L'ONCOLOGIE - Centre hospitalier régional de la Citadelle

Lors de l’emploi de molécules spécifiques de cellules
tumorales en médecine nucléaire, tel que scintigra-
phie au MIBG (molécule possédant une structure
similaire à la norépinéphrine et à la guanéthidine
et présentant une concentration élective dans les
organes doués d’un pouvoir de captation et de stoc-
kage des catécholamines), Octréoscan (molécule
analogue à la somatostatine et se fixant au niveau
de ses récepteurs cellulaires, spécifique de certaines
tumeurs neuro-endocrines), mais également scinti-
graphie à l’Iode 131 (isotope entrant physiologique-
ment dans les cellules thyroïdiennes et notamment
dans les cellules thyroïdiennes cancéreuses), le
SPECT-CT améliore considérablement la qualité de
l’exploration et des renseignements fournis par le
médecin nucléariste à son homologue oncologue
dans le cadre du bilan d’extension ou de l’exploration
de la récidive de ces différents types de tumeurs.
En effet, le SPECT-CT permet de différencier avec
certitude les fixations physiologiques, normales de
ces différents traceurs au niveau d’organes particu-
liers des fixations pathologiques dans les cellules
tumorales.
Cet avantage est décisif au niveau abdominal, où le
tube digestif, relativement mouvant, peut réguliè-
rement être le siège de fixations normales de ces
traceurs, mais c’est également le cas lorsqu’un geste
chirurgical antérieur (sur la tumeur primitive initiale)
entraîne des distorsions anatomiques qu’il faut
évidemment différencier de lésions tumorales
> Voir figure ci-contre
La recherche du ganglion sentinelle, premier ganglion
relai du drainage de tumeurs mammaires ou de méla-
nomes par exemple est également très nettement
citadoc I Oncologie
facilitée grâce à l’utilisation du SPECT-CT qui localise
précisément la position de ce ganglion sentinelle et
ses rapports anatomiques. L’auteur Van Der Ploeg
insiste dans l’European Journal of Nuclear Medi-
cine, en 2009, sur l’intérêt de la technique pour des
patients dont l’imagerie planaire classique est diffi-
cile à interpréter ou est négative (ganglion sentinelle
détecté par SPECT-CT dans 15 % de ces cas) ou
ceux dont le réseau lymphatique peut être considéré
comme inhabituel.
Le SPECT-CT permet également la localisation précise
du ou des ganglion(s) sentinelle(s) de tumeurs de la
sphère ORL d’une part mais également de tumeurs
de la sphère génito-urinaire d’autre part, suite à l’in-
jection du traceur au pourtour de ces tumeurs.
Récidive pelvienne de tumeur neuroendocrine
détectée par Octreoscan.
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