L'ONCOLOGIE - Centre hospitalier régional de la Citadelle

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L’apport de l’Imagerie hybride
en médecine nucléaire
L’apport de l’imagerie hybride en médecine nucléaire,
couplant aux explorations de médecine nucléaire
classiques de type scintigraphie ou aux explorations
de médecine nucléaire plus spécifiques de type PET-
Scan, une technique d’imagerie morphologique, en
l’occurrence un CT-scanner de radiologie, a considéra-
blement amélioré les performances diagnostiques de
la médecine nucléaire dans de nombreux domaines
et en particulier en oncologie médicale.
La Citadelle a récemment acquis un SPECT-CT,
machine qui permet de réaliser dans le même temps
une tomoscintigraphie classique quel que soit le
traceur utilisé, en dehors des traceurs de PET-Scan
(FDG) et un CT-scanner radiologique, à l’aide d’un
scanner GE 16 barrettes.
L’ensemble de l’exploration permet une visualisation
morphologique et fonctionnelle dans les 3 dimen-
sions de l’espace de n’importe quelle région du corps.
Cette machine, en oncologie médicale, augmente
la spécificité et la précision de la scintigraphie
puisqu’elle permet au nucléariste de localiser grâce
au scanner, tout foyer d’hyperfixation du traceur
spécifique de cellules malades ou d’une réaction
cellulaire engendrée par la maladie, mais également
en permettant de définir parfaitement la description
structurelle, morphologique d’une lésion découverte
en imagerie scintigraphique fonctionnelle.
C’est ainsi qu’en scintigraphie osseuse explorant le
corps entier à la recherche d’éventuelles métastases
osseuses, plusieurs auteurs d’études scientifiques
(Römer dans le JNM en 2006, Strobel dans l’Ame-
rican Journal of Radiology en 2007, Granier dans la
revue médecine nucléaire en 2008) ont montré que
des foyers scintigraphiques douteux en scintigraphie
osseuse étaient évalués correctement et précisé-
ment en un seul temps (affirmation ou exclusion du
diagnostic de métastases osseuses) dans 88 à 100
% des cas grâce au SPECT-CT, le bénéfice étant le
mieux documenté au niveau des lésions du crâne, du
rachis, des côtes et du pelvis.
osteolysis in vertebral body of C5, with destruction
of posterior corticalis clearly matched to area of
increased bone metabolism
osteochondrosis in C6–C7, with vacuum phenomenon
clearly matched to area