Contact Sages-Femmes n° 24 - Ordre des sages-femmes
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Quelle place<br />
pour les <strong>sages</strong>-<strong>femmes</strong><br />
dans le parcours de soins ?<br />
En quoi la NGAP influence<br />
cette place ?<br />
Depuis l’intégration de la<br />
tarification à l’acte pour les<br />
actes externes effectués à l’hôpital<br />
ou en structure de soins, la<br />
NGAP (Nomenclature Générale<br />
<strong>des</strong> Actes Professionnels) <strong>des</strong><br />
<strong>sages</strong>-<strong>femmes</strong> qui ne concernait<br />
avant cette période que les<br />
3 000 <strong>sages</strong>-<strong>femmes</strong> libérales,<br />
s’applique maintenant aux<br />
22 000 <strong>sages</strong>-<strong>femmes</strong> en exercice.<br />
En effet, tous les actes externes<br />
effectués par <strong>des</strong> <strong>sages</strong><strong>femmes</strong><br />
à l’hôpital, en clinique,<br />
en PMI, sont maintenant tarifés<br />
selon la NGAP <strong>des</strong> <strong>sages</strong><strong>femmes</strong>.<br />
Cet élément nouveau dans le<br />
paysage de la santé en France<br />
oriente maintenant l’exercice<br />
propre <strong>des</strong> <strong>sages</strong>-<strong>femmes</strong> et a un<br />
impact sur la prise en charge <strong>des</strong><br />
<strong>femmes</strong> de notre pays.<br />
Nous notons actuellement une<br />
certaine tendance <strong>des</strong> établissements<br />
de soins, compte tenu<br />
de cette période difficile et <strong>des</strong><br />
déficits majeurs <strong>des</strong> hôpitaux, à<br />
tenter d’orienter leurs activités<br />
en fonction de la nomenclature<br />
qui s’y rapporte pour accroître<br />
leur rentabilité.<br />
Par exemple, nous recevons <strong>des</strong><br />
informations de la part de nos<br />
consœurs nous précisant que la<br />
tendance est à la fermeture <strong>des</strong><br />
consultations de <strong>sages</strong>-<strong>femmes</strong><br />
trop peu rémunérées (19 euros<br />
pour une consultation de grossesse,<br />
calculée dans certains<br />
établissements comme coûtant<br />
à la structure 2 euros/consultation).<br />
Ces consultations sont<br />
remplacées par <strong>des</strong> cours de<br />
préparation à la naissance et <strong>des</strong><br />
entretiens du 4 ème mois beaucoup<br />
plus intéressants financièrement<br />
et nécessitant moins de<br />
postes de <strong>sages</strong>-<strong>femmes</strong> pour<br />
être mis en œuvre.<br />
Cette tendance nous semble<br />
dangereuse et contraire à une<br />
bonne prise en charge <strong>des</strong><br />
<strong>femmes</strong> enceintes qui ne trouvent<br />
pas forcément en ville un<br />
relais avec <strong>des</strong> professionnels<br />
de santé, notamment <strong>des</strong> <strong>sages</strong><strong>femmes</strong><br />
qui, pour la même raison<br />
financière qu’à l’hôpital,<br />
ne réalisent que trop peu de<br />
consultations de grossesse malgré<br />
leur souhait.<br />
Le Conseil de l’<strong>Ordre</strong> a réalisé<br />
fin 2008 une étude auprès <strong>des</strong><br />
3 000 <strong>sages</strong>-<strong>femmes</strong> libérales<br />
N°<strong>24</strong> JUILLET 2010<br />
+ suite p.6<br />
Conseil National de l’<strong>Ordre</strong> <strong>des</strong> <strong>Sages</strong>-<strong>Femmes</strong><br />
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