LA THYROÏDE - Europa Ziekenhuizen

LA THYROÏDE
L’utilisation de peroxydase purifiée a augmenté
la sensibilité et la spécificité du dosage, rendant
obsolète le dosage des anti-microsomiaux.
• Les anti-thyroglobuline (anti-Tg) accompagnent
habituellement les anti-TPO; ils surviennent
rarement isolément.
Habituellement, le dosage de ces anticorps est
prescrit simultanément avec celui des anti-TPO.
Les anti-Tg et anti-TPO sont sans intérêt pour le
suivi des pathologies thyroïdiennes.
• Les anti-récepteurs de la TSH (anti-RTSH)
Ils sont généralement thyréostimulants (TSAb
ou TSI pour Thyroid stimulating antibodies ou
immunoglobulines) et constituent un marqueur
diagnostique de la maladie de Basedow.
Ils sont également un marqueur pronostique. Un titre
élevé à la fin du traitement est associé à un risque
élevé de récidive.
Dans de rares cas, les anti-RTSH sont bloquants et
sont alors responsables d’hypothyroïdie.
Les anticorps antithyroïdiens passent la barrière
placentaire. Toutefois, seuls les anti-RTSH ont un
effet direct sur le fonctionnement thyroïdien et
sont susceptibles de déterminer des dysfonctions
thyroïdiennes chez le fœtus et le nouveau-né.
Estimated prevalence of antithyroid antibodies
(in percent)
Group Anti-TSHR
Ab
20 | N°11 - MAI 2008
Anti-Tg
Ab
Anti-TPO
Ab
General population 0 5 - 20 8 - 27
Graves’ disease 80 - 95 50 - 70 50 - 80
Autoimmune
thyroiditis
10 - 20 80 - 90 90 -100
Type 1 diabetes 0 30 - 40 30 - 40
Pregnant woman 0 About 14 About 14
Anti-TSHR Ab : Antithyrotropin receptor antibodies; Anti Tg Ab :
Antithyroglobulin antibodies; Anti-TPO Ab : Antithyroid peroxidase antibodies.
2008 online 16.1 Up To Date.
L’échographie
de la thyroïde
1. Mesure des dimensions
Les valeurs normales de la thyroïde, chez l’adulte, sont
les suivantes : longueur 4 à 6 cm, largeur 1 à 2 cm,
épaisseur inférieure à 2 cm (images 1).
2. Analyse de l’échostructure globale
du parenchyme
Le parenchyme thyroïdien est normalement hyperéchogène
par rapport au plan musculaire (image 2).
Une échostructure hypo-échogène avec hypervascularisation
au Doppler suggère l’existence d’une thyroïdite
(image 3).
3. Recherche de nodule
Dr Vincent Staumont
Radiologie
Site St-Michel
L’échographie permet de mesurer
la glande thyroïde et d’analyser
son échostructure. Elle permet
également de visualiser, de localiser,
et éventuellement de ponctionner les nodules.
(image 4).
L’échographie peut identifier les faux positifs de l’examen
clinique.
C’est l’examen de choix lorsque l’on suspecte la présence
d’un ou de plusieurs nodules. L’échographie les localise
et permet de rechercher les caractéristiques suivantes :
- la taille,
- l’échogénicité (aspect hyper-, hypo- ou iso-échogène),
- les contours qui, s’ils sont réguliers, orientent plutôt vers
une pathologie bénigne,
- la forme et l’orientation du grand axe nodulaire qui,
s’il est perpendiculaire au grand axe du lobe, est plutôt
de nature défavorable,
- l’échostructure qui différencie la nature liquidienne,
solide ou mixte,