LA THYROÏDE - Europa Ziekenhuizen
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ÉVÉNEMENTS<br />
Séminaires de Pneumologie<br />
à St-Michel<br />
Dr Thierry Van Vyve. Dr Dana Korn.<br />
Le premier atelier nous a offert l’occasion de rencontrer une<br />
nouvelle collaboratrice, le Dr Dana Korn. Celle-ci a longuement<br />
insisté sur la lutte à mener contre la phase chronique irréversible<br />
de cette maladie.<br />
Elle nous a fait part des recommandations de GINA (Global<br />
Initiative for Asthma) et des changements majeurs de cette<br />
classification, devenue plus clinique et plus dynamique. GINA<br />
répartit actuellement les patients en trois groupes, les patients<br />
« contrôlés, partiellement contrôlés ou non contrôlés ».<br />
Pour rappel, un patient contrôlé ne souffre pas de réveil nocturne<br />
lié à sa maladie asthmatique et présente des symptômes diurnes<br />
au maximum deux fois par semaine.<br />
Il est capital de réévaluer les traitements régulièrement, via<br />
des tests de qualité de vie, pour obtenir un contrôle optimal de<br />
l’affection avec des doses minimales de corticoïdes inhalés.<br />
En effet, ceux-ci sont responsables non seulement de raucité de<br />
voix, de candidose buccale et d’ecchymoses, mais aussi d’effets<br />
systémiques lorsqu’ils sont administrés à de hautes doses<br />
pendant un temps prolongé.<br />
Songer à prescrire une ostéodensitométrie pour évaluer le<br />
développement d’une ostéoporose n’est pas un luxe…<br />
Le Dr Philippe Gris a animé le second atelier au cours duquel il<br />
a mis en exergue la nécessité du diagnostic différentiel entre<br />
asthme et BPCO, capital pour la philosophie du traitement à<br />
administrer.<br />
Il nous a rappelé que la dyspnée est un très mauvais outil de<br />
diagnostic. En effet, le patient est bien souvent habitué à la<br />
diminution de sa capacité respiratoire…<br />
Une anamnèse détaillée permet de bien orienter le diagnostic,<br />
lequel sera ensuite confirmé par la spirométrie.<br />
DANS LE PROCHAIN<br />
NUMÉRO<br />
34 | N°11 - MAI 2008<br />
Dr Philippe Gris.<br />
Trois cents millions de patients atteints de par le monde,<br />
trois cents décès par an et un coût annuel de douze<br />
milliards d’euros, en Belgique…<br />
Plus que jamais, la prise en charge de l’asthme était d’actualité<br />
lors de ces ateliers de médecine interne brillamment<br />
animés par l’équipe de pneumologie de St-Michel.<br />
Algorithme d’interprétation de la spirométrie<br />
1. Vérifier les courbes pour déterminer l’acceptabilité (reproductibilité)<br />
> 80% DE <strong>LA</strong> VALEUR PRÉDITE<br />
= NORMAL<br />
Réversibilité<br />
ASTHME<br />
2. Valeur du VEMS (FEV 1 ) ?<br />
< 70%<br />
= OBSTRUCTION<br />
4. Test de réversibilité<br />
< 80% DE <strong>LA</strong> VALEUR PRÉDITE<br />
= ANORMAL<br />
3. Valeur du VEMS/CVF<br />
Pas de réversibilité<br />
BPCO<br />
> 70%<br />
= RESTRICTION POSSIBLE<br />
Déterminer<br />
Au cours du troisième atelier, le Dr Thierry Van Vyve nous a<br />
informé d’une nouvelle possibilité d’optimaliser le suivi de la<br />
pathologie asthmatique. Il nous propose en effet de coupler<br />
la spirométrie à un dosage du NO, synthétisé au niveau de<br />
l’épithélium bronchique, dans l’air expiré.<br />
Cette technique est rapide, non-invasive, fiable et reproductible.<br />
Le suivi des valeurs du NO permet donc d’une part, de monitorer<br />
l’inflammation bronchique et par ailleurs, d’évaluer l’efficacité<br />
des traitements. Ainsi, lors d’une exacerbation de la pathologie,<br />
les valeurs de NO augmentent. La majoration du traitement fait<br />
diminuer ces valeurs.<br />
Restent quelques pièges à éviter… Le tabagisme fait artificiellement<br />
chuter le NO. Par contre, les bronchectasies, la sarcoïdose,<br />
certaines infections respiratoires et la rhinite allergique sont<br />
responsables d’une majoration des taux du NO.<br />
Une prise en charge impeccable lors du parcours guidé dans<br />
la clinique et un délicieux buffet ont encore agrémenté le<br />
déroulement de cette soirée.<br />
Merci aux collaborateurs et confrères venus nombreux !<br />
Dr Roxane Audistère<br />
<strong>LA</strong> CHIRURGIE<br />
CARDIAQUE