Examen d'un traumatisé facial - EM|consulte

La palpation endobuccale complète l’examen. Elle retrouve une douleur exquise
localisée en regard d’un foyer de fracture, ainsi qu’un déplacement avec articulé déformé en
cas de fracture alvéolodentaire. La mobilité du foyer de fracture est également notée, avec
recherche :
− d’une disjonction craniofaciale avec mobilité anormale du maxillaire supérieur dans le
sens transversal, vertical et/ou antéropostérieur ; […] l’examinateur recherche une
mobilité antéropostérieure, verticale ou transversale des structures osseuses de l’étage
moyen de la base du crâne en maintenant l’arcade dentaire supérieure entre pouce et
index (Fig. 21) ; (vidéo n° 4)
− d’une fracture de la mandibule en tenant chaque hémi-mandibule entre pouce et index,
en leur imposant des mouvements prudents en sens inverse dans le plan vertical
(Fig. 22). (vidéo n° 5)
[…]
4.2. Examen régional
4.2.1. Examen ophtalmologique [2,10,11]
Un examen de base doit pouvoir être réalisé par tout praticien susceptible de prendre
en charge un traumatisé facial. […] En effet, selon les séries, entre 4 et 50 % des traumatisés
faciaux présentent des lésions oculaires de gravité variable [2] . L’examen clinique bilatéral et
symétrique doit être méthodique et effectué plan par plan, avec successivement le cadre
orbitaire, les paupières et l’appareil lacrymal, l’oculomotricité et le globe oculaire.
4.2.1.1. Cadre orbitaire
[…]
4.2.1.2. Paupières et appareil lacrymal
[…]
Un élargissement de la distance intercanthale (en moyenne de 33 mm) ou un rapport
distance interpupillaire sur distance intercanthale inférieur à deux évoquent fortement un
télécanthus post-traumatique (Fig. 23). […].
[…]