Examen d'un traumatisé facial - EM|consulte

l’examen clinique doit toujours être complet et méthodique, réalisé appareil par appareil, à la
recherche de lésions associées cranioencéphaliques, rachidiennes, viscérales (thoracique,
abdominale ou pelvienne) ou squelettiques (Fig. 7).
[…]
[…]
4.1. Examen local : maxillofacial et stomatologique
[…]
4.1.1. Examen exobuccal
4.1.1.1. Inspection
Elle se fait de face, de profil, en vue plongeante (l’examinateur se plaçant en arrière) et
à jour frisant, étage par étage : tiers supérieur, tiers moyen, tiers inférieur dans un plan
horizontal ; tiers médian et tiers latéraux dans un plan vertical, au repos et lors de la mimique
(Fig. 1). Elle permet de préciser :
− l’état des téguments à la recherche de plaies (de la simple plaie punctiforme à la plaie
scalpante plus ou moins étendue), les morsures, les contusions, les ecchymoses ou
hématomes en précisant leur siège (ecchymose bipalpébrale en lunettes surtout)
(Fig. 8) ;
− […]
− otorrhée, rhinorrhée et/ou écoulement de liquide incolore par une plaie frontale
susorbitaire, témoins d’une brèche cérébroméningée. Il faut rappeler ici l’intérêt du
test de la compresse, pour les écoulements associant sang et liquide céphalorachidien
(LCR).
Concernant les plaies, on note leur siège, taille et direction. En effet, certaines
localisations ont valeur d’orientation : le nerf facial et ses branches de division pour les
régions géniennes et parotidiennes, à savoir les branches temporofaciale et cervicofaciale et
leurs rameaux, le canal de Sténon pour les plaies jugales et les voies lacrymales pour les
plaies du tiers interne des paupières et de la région canthale interne (Fig. 9). […]