Examen d'un traumatisé facial - EM|consulte

6.3.1.1. Fractures symphysaires et parasymphysaires (Fig. 39B, 40)
Elles sont localisées entre les faces distales des deux canines. […] Elle se caractérise
cliniquement par une douleur en région symphysaire provoquée par une pression transversale
sur les angles mandibulaires ou par une pressionantéropostérieure sur la symphyse (Fig. 15B).
Il faut toujours penser à la classique association fracture symphysaire – fractures
condyliennes, notamment devant une simple plaie du menton, en particulier chez l’enfant.
(iconographie supplémentaire n° 5)
6.3.1.2. Fractures de la branche horizontale
Les fractures siègent entre la face mésiale de la première prémolaire et la face distale
de la deuxième molaire. Elles peuvent survenir après choc direct ou indirect. La direction du
trait de fracture conditionne la mobilité ou non du foyer, et donc le risque de déplacement
secondaire et la symptomatologie (Fig. 41). […] La possibilité de fractures monocorticales
sans déplacement, paucisymptomatiques, de diagnostic radiologique difficile, impose de
savoir répéter les incidences radiologiques : orthopantomographie, défilé maxillaire, mais
également clichés occlusaux et incidences rétroalvéolaires ; le trait de fracture étant alors plus
facilement visible secondairement par déminéralisation osseuse (Fig. 42) (iconographie
supplémentaire n° 6).
6.3.1.3. Fractures de l’angle mandibulaire
Elles siègent entre la face mésiale de la troisième molaire ou dent de sagesse et une
ligne horizontale prolongeant le trigone rétromolaire. La douleur localisée en regard du foyer
de fracture est réveillée lors de la pression antéropostérieure sur le menton (Fig. 15A). Ces
fractures sont souvent déplacées sous l’action des forces musculaires puissantes (muscles
masticateurs).
6.3.2. Fractures de la portion non dentée (ramus)
6.3.2.1. Branches montantes
[…]
6.3.2.2. Condyles (Fig. 43)
[…]