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PLAN : Introduction 1 PREMIERE PARTIE CHAPITRE I : Historique , Epidémiologie, Physiopathologie. I-1. Historique………………………………………………………………… 4 I-2. Epidémiologie……………………………………………………………. 5 I-2-1. Généralité………………………………………………………… 5 I-2-2. Facteurs favorisants……………………………………………. 5 I-2-3. Situation nationale……………………………………………… 6 I-2-4. Données épidémiologiques sur la méningite tuberculeuse…. 7 I-3. Physiopathologie…………………………………………………………. 8 CHAPITREII : Etude du germe II-1. Généralités ……………………………………………………………….11 II-2. Classification…………………………………………………………… 11 II-3. Habitat……………………………………………………………………. 12 II-4. Pouvoir pathogène……………………………………………………… 12 II-5. Mode de contamination………………………………………………… 13 II-6. Caractères bactériologiques…………………………………………… 14 II-6-1. Caractères culturaux…………………………………………… 14 II-6-2. Caractères morphologiques…………………………………… 15 II-6-3. Constitution chimique de la paroi…………………………..… 17 II-6-4. Caractères biochimiques……………………………………… 18 II-6-5. Vitalité et résistance…………………………………………… 18 II-6-6. Caractères génétiques………………………………………… 18 CHAPITREIII : Diagnostic positif de la méningite tuberculeuse III-1. Anamnèse …………………………………………………………..… 21 III-2. Tableau clinique……………………………………………………… 21 III-3. Formes cliniques……………………………………………………… 25 III-4. Examens para cliniques……………………………………………… 28 III-4-1. Intradermoréaction (IDR) …………………………………… 28 III-4-2. Examens biologiques sanguins……………………………… 31
III-4-3. Fond d’œil………………………………………………………. 32 III-4-4. Examens radiologiques……………………………………….. 32 a) Tomodensitométrie (TDM) ……………………………. 33 b) Imagerie par résonance magnétique (IRM) ………… 34 c) Angiographie……………………………………………. 37 III-4-5. Electro encéphalogramme……………………………………. 39 III-4-6. Anatomo-pathologie…………………………………………….39 CHAPITRE IV : Etude du liquide céphalo rachidien (LCR) IV-1. Rappel anatomique et physiologique……………………………….. 40 IV-2. Ponction lombaire (PL) ………………………………………………. 40 IV-3. Aspect du LCR………………………………………………………… 43 IV-4. Cytologie……………………………………………………………….. 43 IV-5. Biochimie……………………………………………………………….. 43 IV-6. Acide lactique………………………………………………………… 45 IV-7. Pression partielle d’oxygène…………………………………………. 45 IV-8. PH et bicarbonate………………………………………………………45 IV-9. Diagnostic bactériologique…………………………………………… 46 IV-9-1. Prélèvement…………………………………………………… 46 IV-9-2. Examen direct…………………………………………………. 46 IV-9-3. Culture………………………………………………………….. 48 IV-9-4. Application des méthodes de biologie moléculaire…………53 a) La mise en évidence par Polymerase Chain Reaction (PCR).. 53 b) La recherche du germe par sonde nucléique…………………. 58 IV-9-5. Les tests immunologiques…………………………………….59 IV-10. Mesure de l’adénosine désaminase (ADA) ………………………. 60 IV-11. La détection de l’acide tuberculostéarique…………………………61 IV-12. Identification des mycobactéries…………………………………… 61 IV-13. Etude de la sensibilité aux antibiotiques (antibiogramme) ……… 64 IV-14. Détection rapide de la résistance des mycobactéries tuberculosis a la rifampicine……………………………………………………… 67 CHAPITRE V : Recherche de tuberculose extra méningée et diagnostic différentiel V-1. Recherche de localisation extra méningée………………………… 68 V-2. Diagnostic différentiel………………………………………………… 68 CHAPITREVI: Pronostic, Evolution et Complications VI-1. Evolution……………………………………………………………….71 VI-2. Complications à distance et séquelles…………………………… 72 CHAPITREVII : Traitement et prophylaxie
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59. UK Misra, J Kalita. Prognosis o
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