ABREVIATIONS :

III-4-2. Examens biologiques sanguins :
v Ionogramme:
Hyponatrémie :
L’hyponatrémie est fréquente au cours de la méningite tuberculeuse. Il existe
une étroite corrélation entre la baisse du sodium plasmatique et celle du chlore dans
le LCR.
L’hyponatrémie est responsable de troubles de la conscience pouvant aller
jusqu’au coma, de crises convulsives généralisées ou localisées, de signes irritatifs
pyramidaux diffus, voire d’un déficit hémiplégique.
Deux mécanismes différents peuvent être à l’origine de l’hyponatrémie. Il peut
s’agir d’une hyponatrémie par antidiurèse, l’hypo-osmolalité plasmatique
s’associant à une natriurèse et à une osmolarité urinaire élevée. La clairance de l’eau
libre est négative. La restriction hydrique en est le traitement. Dans l’autre
hypothèse, il s’agit d’une perte d’eau et de sel par hypersécrétion d’atrial natriuretic
peptide (ANP), souvent observée dans les affections neurologiques graves entraînant
une perte progressive de poids accompagnée d’une contraction du volume
plasmatique et relevant d’un apport d’eau et de sel .
L’intrication de ces deux mécanismes ou le passage de l’un à l’autre chez un
même patient n’est pas impossible. En tout état de cause, il faut s’appuyer sur
l’ensemble des données du laboratoire pour identifier le mécanisme en cause et y
apporter la correction adéquate [30].
v Autres:
Les autres examens biologiques a savoir la NFS, VS, et CRP peuvent mettre en
évidence un syndrome infectieux : hyperleucocytose, accélération de la VS et
élévation de la CRP.
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