ABREVIATIONS :

IV-3. Aspect du LCR :
Macroscopiquement, le LCR est clair, eau de roche, modérément hypertendu.
Un aspect trouble, dû à une réaction cellulaire importante à prédominance de
polynucléaires neutrophiles, est possible et ne doit pas faire récuser la tuberculose
[10].
IV-4. Cytologie :
La réaction cellulaire est faite de lymphocytes, 200 à 300/ mm3, quelquefois
supérieure à 1 000 avec un fort pourcentage de polynucléaires progressivement
remplacés par des lymphocytes. La présence exclusive de polynucléaires est possible
dans les tous premiers jours, avant que ne se constitue la lymphocytose. Chez un
patient immunodéprimé, la réaction cellulaire peut être faible, inférieure à 50
éléments, et il a été rapporté quelques cas de LCR acellulaire [10].
IV-5. Biochimie :
v Protéinorachie :
Elle est supérieure à 1 g/l, sauf exception, ce qui, parmi les méningites à
liquide clair, est un premier élément de différentiation des méningites virales.
Le taux de protéinorachie est corrélé à la réaction inflammatoire et, de ce fait,
à l’importance de l’exsudat méningé. Son élévation au cours du traitement fait
craindre un blocage de la circulation du LCR et la constitution ou l’aggravation d’une
arachnoïdite de la base ou dorsolombaire.
Chez le sujet immunodéprimé, la réaction inflammatoire est moins
importante, l’élévation de la protéinorachie peut n’être que très modérée.
Chez 40% des sujets VIH-P, elle est apparue normale [10].
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