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Créer un " suivi symbolique " ? Inventer de nouvelles modalités de suivi (et non plus un nombre de séances de telle profession par semaine). Par exemple : inscription dans un groupe, participation même virtuelle. L’adolescent ferait partie du groupe des adolescents qui organisent une sortie dans l’année. Ce serait le seul support concret proposé pour travailler… l’autonomie dans les transports, le détachement des parents, l’expression verbale… Un SESSD estime que pour être suivi, il faut au moins deux types de " prise en charge ", dont le suivi éducatif ne fait pas obligatoirement partie. Par exemple : suivi psychologique et ergothérapie. Un autre SESSD n’impose aucun suivi minimum. Par exemple : l’objectif global est l’autonomie sociale, il se travaille ponctuellement par différents supports (sortie en ville, itinéraire en vélo, utilisation du bus…). Un autre encore a créé un système de " demi-place " pour les adolescents, ainsi il suit deux adolescents avec moins de séances au lieu d’un seul. Les enfants en situation de handicap connaissent énormément de situations duelles. Nous en voyons des effets négatifs, nous évoquons la toute-puissance de l’adolescent, mais nous questionnons aussi celle, possible, de l’accompagnateur. « Des fois il respire à partir du moment où les choses peuvent se passer en groupe. » Souvent les professionnels n’en peuvent plus de ces séances individuelles et n’en veulent plus avec les adolescents. « Moi les séances classiques, je ne peux plus. Il faut que l’on fasse autre chose. » On parle de " prise en charge individualisée ". Nous redoutons qu’elles deviennent individuelles et isolantes. À vouloir justifier un taux d’encadrement suffisant, nous risquons d’être un sur encadrement. Ont-ils besoin de tout notre dispositif ? N’auraient-ils pas besoin au contraire qu’on les lâche un peu plus ? Qu’on les laisse seuls ? Plusieurs SESSD cessent de systématiser le suivi éducatif pour permettre à quelque chose de nouveau d’advenir : une demande, un manque, une solitude, une capacité à faire seul, une expérience de faire seul… Ils arrêtent de lier l’identité de cet enfant au besoin éducatif ; ils cessent de lui dire qu’il en a besoin (comme ils l’ont fait depuis l’enfance). Plusieurs d’entre nous travaillent à deux professionnels (psychomotricienne-psychologue,éducateur-psychologue…), créent de nouveaux groupes supports avec un collègue qui n’a pas forcément la même profession. Une autre idée partagée concerne l’utilité des psychologues pour les équipes. Des SESSD disposent d’un psychologue disponible pour l’équipe, et cela paraît fort souhaitable. Les professionnels déposent auprès de lui leurs préoccupations les plus diverses, et s’en sentent soulagés. Psychologuepoubelle ou psychologue-dépanneur, il entretient leur fonction soignante aux professionnels qui doutent. Inventer l’accompagnement des adolescents en situation de handicap moteur en SESSD 39 études& recherches
Inventer l’accompagnement des adolescents en situation de handicap moteur en SESSD 40 études& recherches L’institution existe-t-elle si elle n’est pas soignante ? Si elle ne sert pas à rendre les professionnels soignants ? On n’est pas soignant tout seul, on l’est parce qu’on travaille dans une institution. La contenance de l’institution est à favoriser par tous les moyens. Un autre support qui a fait les preuves de son utilité : la création d’espaces de parole, la supervision ou l’analyse des pratiques offre un lieu pour prendre du recul, de la distance, réaliser qu’on est pris par nos représentations, qui nous sont propres. Le transfert, ça se joue déjà entre collègues, nous devons apprendre à nous parler. Utiliser les lieux qui existent pour exprimer ce qu’on vit (entre collègues, avec le psychologue, en analyse des pratiques…) et sentir qu’on appartient à un groupe soignant. Les créer s’ils n’existent pas. Aux parents, je dirais, soyez fiers, comme tout parent serait fier de son enfant. Et à mes collègues, je dirais, allons-y ! Il y a ce nous, parce que moi seule, je ne pourrais pas ! On sait depuis longtemps que parler ensemble des situations que l’on vit est utile aux personnes dont on s’occupe (cf. thérapie institutionnelle en psychiatrie), mais il ne s’agit pas d’en parler n’importe comment. Il ne s’agit pas seulement d’échanger des informations, mais d’essayer de rêver et à plusieurs. Nous sommes touchés par les situations dans ce que nous avons en commun avec ces enfants blessés. Il ne s’agit pas de dire forcément ce qu’on ressent, d’étaler nos sentiments… mais de partager les pensées qui sont associées à ces ressentis. Se permettre pour un moment de parler d’une manière non rationnelle, laisser des choses nous échapper. Ces petits éléments qui nous échappent touchent les autres dans leur sensibilité et les amènent eux aussi à rêver. De ce canevas de pensées, a priori désorganisé, peuvent naître de la créativité et du sens nouveau dans nos suivis. Nous évitons ainsi de réduire les enfants à leurs besoins, nous les inscrivons dans quelque chose de vivant, de dynamique, de mouvant. « On a pu tricoter tout ça et pour se donner toute cette maille de sens, il faut prendre du temps et de la tranquillité dans les échanges, la confiance mutuelle. » Communiquer, favoriser la rêverie entre nous pour que naisse du sens ; s’autoriser à livrer des pensées qui sortent du technique. Passer par des moments de trouble, de rêverie, de non maîtrise. Tous les espaces de régulation d’équipe servent aussi à identifier les " vrais problèmes ". Quand un problème ne se pose qu’à une personne, c’est que peut-être il n’y a pas de problème. Du moins, il y a certes un problème pour ce professionnel-là qui est en conflit intérieur, mais il n’y a pas de problématique clinique, pas de problème pour la famille. Il faut toujours se décaler face à l’envahissement d’une situation. Nous devons toujours faire la part entre la problématique d’un jeune ou d’une famille et nos projections. L’équipe sert aussi à cela. Si les autres, autour nous, renvoient qu’il n’y a que nous à voir un problème dans une famille, c’est peut-être qu’il nous faut douter de nos certitudes… Peut-être que cette famille ne vit pas le problème que nous percevons et que c’est nous seuls qui le voyons…
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