Anatomie osteologie resume v1.2 - TMT - The Medical Teamwork

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Le pubis possède un corps rectangulaire et deux branches. Le corps: - devant le foramen obturé - insertion sous l’angle antérieur des m. long et court adducteurs et gracile (surface rugueuse) - latéralement insertion du m. obturateur externe La branche supérieure (horizontale):- prismatique triangulaire - rejoint l’acétabulum - insertion du ligament pubo-fémoral sur le bord antérieur - passage des vaisseaux et nerf obturateurs à la face inf. creusée du canal obturateur La branche inférieure (descendante): - insertion des mm. obturateur externe et grand adducteur L’ischium forme le bord post. du foramen obturé. Il est constitué d’une branche sup. (corps), d’une branche inf. et de la tubérosité ischiatique. La tubérosité ischiatique: - en avant: insertion des mm. carré fémoral et grand adducteur - en arrière: en haut trois facettes pour les ischiojambiers, en bas l’insertion du ligament sacrotubéral Le corps: = lien entre tubérosité ischiatique et acétabulum - creusé sous le facies lunata du sillon infra-acétabulaire où s’insère le ligament ischio-fémoral Le foramen obturé est comblé par la membrane obturatrice, qui donne insertion en profondeur au m. obturateur externe, et qui est recouverte des mm. adducteurs en superficie. Le canal obturateur est creusé sous la branche sup. du pubis et laisse passer les vaisseaux et nerf obturateurs. Un engagement du péritoine dans ce canal est une hernie obturatrice. 3)La face médiale Elle est parcourue par la ligne arquée, qui se prolonge en avant par le pecten du pubis. Celle-ci sépare la fosse iliaque de la partie pelvienne de la face médiale (tubérosité ischiatique, surface auriculaire, surface quadrilatère et foramen obturateur). La fosse iliaque est située au-dessus de la ligne arquée. Elle est lisse, triangulaire et donne principalement insertion au muscle iliaque. En bas et en avant, une gouttière comprise entre l’EIAI et l’éminence ilio-pubienne loge le m. psoas et les vx iliaques externes. Ses rapports sont: muscle iliaque, fascia iliaca et péritoine pariétal (+ a. circonflexe iliaque profonde, nerfs cutané lat. de la cuisse et génito-fémoral), colon sigmoïde à G. et caecoappendice à D. La tubérosité iliaque, rugueuse, est comprise entre la crête iliaque en arrière et la surface auriculaire en avant. En son centre, la pyramide donne attache au lig. sacroiliaque post. Devant la pyramide s’insèrent les lig. sacro-iliaques interosseux et iliolombaire. Au-dessus d’elle s’insère l’extrémité des mm. érecteurs du rachis. La surface auriculaire s’articule avec le sacrum. A son bord ant. s’insèrent la capsule articulaire et le lig. sacro-iliaque ant. www.themedicalteamwork.be (pour plus de résumés et tuyaux) page 64 of 86
La surface quadrilatère est recouverte par le m. obturateur interne, le nerf obturateur et les branches des vaisseaux iliaques internes. Le foramen obturateur est encadré par: - La face post. du corps du pubis: fibres pubo-préanales de l’él. anus - Les branches ischio- et ilio-pubiennes - La face méd. de la tubérosité ischiatique: lig. sacro-tubéral 4)Le bord supérieur (crête iliaque) - en S allongé, très épais - à 4-5 cm de l’extrémité ant: le tubercule glutéal où se fixe le tractus ilio-tibial - transversalement: lèvre lat., ligne intermédiaire et lèvre méd. 2/3 ant. donnent insertion aux mm. OE, OI et Tr.Abdomen 1/3 post. fixent les mm. grands dorsal et fessier (Lèvre lat.) le fascia thoraco-lombaire (Ligne interm.) le carré des lombes et les mm. propres du dos (Lèvre méd.) La crête iliaque affleure la peau → ponction d’os ou de moelle. 5)Le bord antérieur (décrit de bas en haut) - l’épine iliaque antérieure et supérieure: insertion du lig. inguinal et du tendon commun des mm. sartorius et tenseur du fascia lata - une petite échancrure pour le n. cutané lat. de la cuisse - l’épine iliaque antérieure et inférieure: tendon direct du m. droit de la cuisse et lig. ilio-fémoral - une échancrure = plancher de la lacune musculaire de Schwalbe (m. psoas et n. fémoral) - l’éminence ilio-pubienne: insertion du petit psoas et du lig. ilio- pectiné (entre lacunes musc. et vasc. de Schwalbe) - la surface pectinéale, triangulaire, recouverte par le lig. pectiné (Cooper) et les vaisseaux fém.: insertion des lig. de Henlé et de Gimbernat (lacunaire), et du tendon conjoint des mm. OI et TA - le tubercule pubien: insertion du lig. inguinal et du pilier superficiel lat. du m. OE de l’abdomen - une surface rugueuse, arrondie: insertion des mm. droit de l’abd. et pyramidal, et du pilier profond du m. OE. 6)Le bord inférieur Il s’étend de la surface symphysaire à la tubérosité ischiatique en passant par la gouttière caverneuse. La surface symphysaire s’articule avec son homologue pour former la symphyse pubienne. Ses rapports sont: - devant: les n. ilio-hypog. et ilio-ing, les vx honteux externes et la peau - derrière: l’espace de Retzius avec le plexus veineux de Santorini - dessous: attache des lig. subpubien et suspenseur du pénis (clitoris), vx et n. dorsaux du pénis La gouttière caverneuse est l’insertion du corps caverneux du pénis. De part et d’autre de cette gouttière, la lèvre lat. donne attache aux adducteurs, la lèvre méd. donne attache aux mm. ischio-caverneux, transverses superficiel et profond du périnée, et au diahragme uro-génital. www.themedicalteamwork.be (pour plus de résumés et tuyaux) page 65 of 86
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