Dépistage du saturnisme infantile - Institut de veille sanitaire

2. le laboratoire choisi doit justifier d’un contrôle de qualité interne et participe à au moins deux
contrôles de qualité inter laboratoires. Il doit pouvoir en fournir les résultats.
On demandera au laboratoire de préciser les modalités de ses contrôles qualité, la méthode de
dosage choisie et ses limites (précision, reproductibilité, répétitivité) ainsi que les incertitudes
qui encadrent chaque résultat.
Le laboratoire doseur pourra être imposé par les personnes qui coordonneront les prélèvements
sanguins (par exemple un établissement hospitalier) : habitudes, aspects pratiques. Dans ce
cas, il conviendra de s’assurer du respect des précautions évoquées ci-dessus.
Les plombémies seront restituées sous forme d’un bulletin d’analyse. Il ne devra pas y avoir
d’ambiguïté dans la compréhension des résultats et dans leur interprétation. C’est pourquoi il
faudra déterminer au préalable avec le laboratoire doseur, le format du bulletin, en particulier
l’unité d’expression de la plombémie et le référentiel de décision, qui devront être cohérents
avec ceux utilisés dans le cadre de la communication autour du dépistage et de la gestion de
la situation.
3.1.2. Double échantillonnage
Une série de résultats homogène issue d’un même laboratoire peut, dans un contexte sensible,
être remise en cause à propos des niveaux des plombémies, davantage que sur leur variabilité.
La DDASS pourra demander au laboratoire doseur d’organiser avec un autre laboratoire doseur
ayant des modalités de contrôle de qualité et des méthodes de mesure équivalentes, l’analyse
conjointe de quelques échantillons, dont les résultats serviront à « caler » en valeur absolue
l’ensemble de la série de plombémies du dépistage.
Enfin, on se conformera de préférence aux exigences du laboratoire pour le choix du matériel
de prélèvement sanguin (tubes) et pour leur étiquetage.
3.1.3. Organisation du transport des tubes
Les échantillons peuvent être conservés 15 jours au frais (+ 4°C) et ne doivent pas être
congelés. Ils seront transportés dans les mêmes conditions. Le circuit d’acheminement des
tubes devra être organisé, soit auprès d’un laboratoire préleveur en lien avec le laboratoire
doseur, soit directement avec celui-ci.
3.1.4. Définition du circuit de diffusion des résultats individuels
Il importe que toutes les personnes devant avoir connaissance des résultats des plombémies
en soient destinataires dans les plus brefs délais (cf. chapitre 8).
Le schéma de la figure 2 présente un circuit de retour des résultats répondant à cette exigence.
L’ensemble de ce circuit est de nature à respecter le secret professionnel qui incombe
naturellement à tous les intervenants, et le médecin de la DDASS ou le médecin coordinateur
du dépistage en est le point central.
N.B. : Le système national de surveillance du saturnisme infantile est destinataire, via ses centres de
coordination régionaux, de tous les résultats de plombémies pratiquées sur des enfants, qu’ils proviennent
ou non d’un programme spécifique.
Dépistage du saturnisme infantile • Organisation des programmes de dépistage Tome 2
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