Dépistage du saturnisme infantile - Institut de veille sanitaire

2. L’analyse
Il existe plusieurs méthodes d’analyse dont le choix revient au laboratoire d’analyse en fonction
de son équipement et des autres micropolluants analysés.
Les résultats du contrôle de qualité réalisé par le centre de toxicologie du Québec indiquent les
méthodes les plus couramment utilisées par les laboratoires qui participent à ce contrôle. Sur
67 laboratoires dont on connaît la méthode d’analyse :
– 56 utilisent la spectrophotométrie d’absorption atomique avec four graphite avec des
variantes sur le traitement de l’échantillon par dilution ou déprotéinisation et sur la correction
de matrice par effet Zeeman ou lampe au deutérium.
– 6 utilisent la spectrophotométrie d’absorption atomique en flamme après extraction par solvant
– 2 utilisent la torche à plasma couplée à la spectrométrie de masse.
– 3 utilisent d’autres méthodes parmi lesquelles on peut citer la voltampérométrie avec
redissolution anodique.
2.1. L’assurance qualité
Les régles minimales d’assurance qualité qui doivent s’appliquer dans tout laboratoire
d’analyses quel que soit le dosage effectué ne seront pas rappelées ici. On pourra utilement se
reporter au document que publie à ce sujet, le Ministère chargé de la santé : « le Guide de
bonne exécution des analyses de biologie médicale » (Arrêté du 2 novembre 1994 – Journal
officiel du 4 décembre 1994).
En outre, les recommandations méthodologiques plus spécifiques au dosage de la plombémie
sont les suivantes :
a) Qualité de l’opérateur
Compte-tenu des difficultés techniques présentées par ces dosages, il sera confié à un
technicien spécialisé et pratiquant régulièrement ces analyses.
b) Contamination du matériel
Comme pour le prélèvement, on sera attentif à toute contamination possible par du plomb
externe au cours du processus analytique. A ce titre, on choisira du matériel à usage unique
(pipettes, embouts, godets, tubes) dont on vérifiera qu’il ne contient pas de plomb. Cette
absence de contamination sera, en tout état de cause, contrôlée par des « blancs réactifs ».
c) Etalonnage et contrôle de qualité interne
La constitution de la gamme d’étalonnage se fait par la méthode des ajouts dosés. Il est
recommandé de faire passer un point de contrôle à intervalles rapprochés (tous les dix
dosages).
L’échantillon de référence fait également l’objet d’un dosage régulier. Il peut être constitué par
un échantillon du commerce (type BIORAD) ou par un des échantillons reçus à l’occasion des
comparaisons interlaboratoires dont on connaît la valeur cible.
2.2. Les comparaisons interlaboratoires
Le contrôle de la qualité externe s’effectue par des comparaisons interlaboratoires. Ces
dernières sont primordiales puisqu’elles permettent aux laboratoires de s’assurer, de manière
pérenne, de l’efficacité de l’ensemble des mesures prises pour l’assurance qualité.
Dépistage du saturnisme infantile • Organisation des programmes de dépistage Tome 2
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