Dépistage du saturnisme infantile - Institut de veille sanitaire

Dépistage du saturnisme infantile • Organisation des programmes de dépistage Tome 2
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1.1. Objectif, faisabilité, et interprétation d’une étude
épidémiologique
L’objectif essentiel d’une étude épidémiologique autour d’un site industriel à risque « plomb »
est d’identifier les facteurs de risque contribuant à l’exposition au plomb, donc à l’augmentation
de la plombémie.
Ces résultats permettront éventuellement d’apporter des éléments d’appréciation
supplémentaires aux résultats des approches initiales comme le diagnostic environnemental, ou
la démarche d’évaluation des risques, ainsi qu’aux résultats du dépistage, dans le cadre des
décisions destinées à réduire l’exposition individuelle et collective.
Une étude épidémiologique génère en outre une forte attente de la part de la population, voire
des décideurs et des médias sur la mise en évidence des facteurs contribuant à la plombémie
et notamment ceux liés à l’existence du site industriel. Or, cette attente peut être déçue si
l’étude ne s’avère pas en mesure de préciser le rôle joué par ces facteurs.
En effet, ces études sont soumises à des contraintes méthodologiques nombreuses et
classiques en santé environnementale, chacune étant de nature à rendre difficile l’identification
de facteurs de risques : petite taille de la population dépistée (effectif de plusieurs dizaines
d’enfants), nombreuses informations à recueillir (questionnaires lourds), nombreuses variables à
construire, mise en œuvre de traitements statistiques complexes (analyse multivariée,
régressions non lineaires).
De plus, si l’étude ne s’avère pas en mesure de montrer le rôle joué par certains facteurs de
risque, il peut être interprété à tort à leur absence. Le risque est alors de voir remis en cause les
résultats des approches initiales et du dépistage.
Enfin, la mise en place d’une telle étude peut avoir également pour effet de retarder ou
d’ajourner la recherche des sources de plomb dans l’environnement du site et l’estimation des
niveaux de contamination des milieux au contact des populations. Or, ces investigations doivent
être menées rapidement, après les premiers soupçons d’existence d’un risque ; on peut ici
rappeler leur triple objectif :
1. déterminer les zones et/ou les milieux présentant des teneurs en plomb non acceptables ;
2. prendre immédiatement des mesures conservatoires étayées pour réduire les risques
collectifs et individuels ;
3. mener des démarches d’évaluation de risque, indispensables pour juger de la pertinence de
l’organisation d’un dépistage.
1.2. Demande d’autorisation à la CNIL
La loi « informatique et libertés » [19] a instauré des droits pour les personnes qui figurent dans
des fichiers et des obligations pour ceux qui les créent, et une autorité de contrôle
indépendante : la Commission nationale de l’informatique et des libertés.
Le responsable d’un fichier informatique contenant des données nominatives ou indirectement
nominatives déclare à la CNIL ses intentions : quelle sera la finalité du fichier, quelles
informations vont être enregistrées, pendant combien de temps, qui y aura accès, à quel service
les personnes peuvent-elles s’adresser pour exercer leur droit d’accès, etc.