Plan d'action santé, 2008-2012 – Réconcilier le citoyen avec son ...

SOMMAIRE
PREMIERE PARTIE : CONTEXTE SANITAIRE ACTUEL
1. LIGNES DE FORCE DU SYSTEME DE SANTE ....................................................................8
1.1. Maîtrise de l’accroissement démographique ............................................................................................................... 8
1.2. Tendance continue de la réduction de la fécondité ..................................................................................................... 9
1.3. Allongement de l’espérance de vie à la naissance ...................................................................................................... 9
1.4. Réduction notable de l’incidence d’un certain nombre de maladies transmissibles et élimination de quelques unes
parmi elles ........................................................................................................................................................................ 10
1.5. Accroissement notable de la couverture par les prestations des programmes sanitaires prioritaires........................ 11
1.6. Bonne couverture dans le domaine de la transfusion sanguine ................................................................................ 12
1.7. Plus de 70% des besoins actuels en médicaments sont couverts par la production nationale ................................. 12
1.8. Développement des capacités nationales de formation des médecins, des pharmaciens, des chirurgiens dentistes
et des paramédicaux ........................................................................................................................................................ 12
2. PRINCIPAUX DYSFONCTIONNEMENTS DU SYSTEME DE SANTE CONSTATES ........ 13
2.1. Difficulté d’accès de la population aux services de soins .......................................................................................... 13
2.2.Inadéquation entre l’offre et la demande des services de soins pour certaines maladies chroniques notamment : le
diabète, le cancer, l’insuffisance rénale, les maladies cardiovasculaires et la santé mentale .......................................... 14
2.3.Niveaux de mortalité maternelle et infanto-juvénile encore élevés ............................................................................. 15
2.3.1.Difficultés d’accès aux soins ............................................................................................................................... 16
2.3.2. Insuffisante mobilisation des compétences........................................................................................................ 16
2.3.3. Faible qualité des soins ..................................................................................................................................... 16
2.3.4. Défaillance du pilotage du programme .............................................................................................................. 16
2.4.Insuffisance du financement public, faiblesse du financement solidaire et importante contribution des ménages ..... 17
2.5. Problématique du statut des hôpitaux publics, de leur organisation et de leur gestion ............................................ 20
2.5.1. Insuffisance d’encadrement par les ressources humaines ................................................................................ 20
2.5.2. Niveau de production des hôpitaux publics........................................................................................................ 20
2.6. Lourde charge de morbidité sur fond de transition épidémiologique ......................................................................... 21
2.6.1.Impact positif des programmes de prévention et de lutte sur la réduction de l’incidence des maladies
transmissibles et sur leur aire d’endémicité ................................................................................................................. 22
2.6.2.Emergence des maladies non transmissibles sous l’effet du contrôle et de la réduction de l’incidence des
maladies transmissibles, du changement des modes de vie et du vieillissement de la population ............................. 23
2.6.3.Accroissement de la charge de morbidité due aux traumatismes ....................................................................... 24
2.7.Lente amélioration des principaux déterminants non médicaux de la santé et accentuation des facteurs de risque . 25
2.7.1.Le tabagisme ...................................................................................................................................................... 26
2.7.2.Les habitudes alimentaires ................................................................................................................................. 26
2.7.3.La toxicomanie .................................................................................................................................................... 26
2.7.4.Les nouveaux risques environnementaux .......................................................................................................... 26
2.8. Insuffisance quantitative et qualitative chronique en ressources humaines .............................................................. 26
2.8.1. Pénurie ou pléthore des prestataires de services ? ........................................................................................... 27
2.8.2. Problématique de planification et de gestion de l’offre et de la demande en prestataires de services .............. 28
2.8.3. Déséquilibre quantitatif dans le secteur public au niveau du rapport nombre de paramédicaux par médecin ... 29
2.8.4. Capacités de formation des prestataires de soins en pleine expansion et actions limitées de formation continue
..................................................................................................................................................................................... 30
2.8.5. Dérives constatées au niveau des ressources humaines en santé ................................................................... 31
2.9.Dispositions du nouveau code du médicament et de la pharmacie non encore appliquées, procédures de fixation des
prix des médicaments mal adaptées, utilisation peu développée du médicament générique et logistique
d’approvisionnement du secteur public peu performante ................................................................................................. 33
2.10.Partenariat avec la société civile et les organisations non gouvernementales peu ou mal exploité ....................... 35
2.11.Faible participation du secteur privé aux actions de santé publique ......................................................................... 35
2.12.Rôle de l’Etat insuffisamment assumé ...................................................................................................................... 36
DEUXIEME PARTIE : OBJECTIFS, STRATEGIES ET PLAN D'ACTION
1- OBJECTIFS ............................................................................................................................. 38
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