Piézographie et plan d'occlusion en prothèse adjointe totale

More documents

Recommendations

Info

$Effraction de la membrane - Information dentaire$

4 Piézographie et plan d’occlusion - M. Bernhardt et coll. démarche platonicienne (la maïeutique) qui porte en elle les conditions essentielles de la réhabilitation du massif oro-facial. La clé en silicone perforée de deux évents permet l’obtention d’une réplique globale en cire Tenacyle ® de l’empreinte anamoto-fonctionnelle avec sa suprastructure piézographique (fig. 4 et 5). Première forme de la prothèse mandibulaire, elle autorise en clinique les relations d’approches directes et privilégiées en vue de la construction, la morphologie et le volume des arcades, l’orientation sagittale des dents antérieures, l’inclinaison frontale des couloirs prothétiques latéraux, ainsi que le niveau du plan d’occlusion. Ayant délibérément contenu l’action musculaire déstabilisante la plus permanente, mais combien légitime du langage parlé, nous pouvons progressivement impliquer d’autres fonctions en respectant chronologiquement leur ordre d’entrée en scène clinique : l’esthétique et la mastication. En évoquant l’aspect plaisant des prothèses totales, Spirgi (13) affirme "qu’elles ne sont ni belles ni laides mais bien ou mal adaptées au visage du patient ; les dents naturelles ou prothétiques constituent un trait important et quelquefois déterminant du visage, par le fait qu’elles soutiennent les lèvres et donnent une forme à la bouche". "On ne sait s’il faut ranger le sourire dans le chapitre de la beauté faciale ou dans celui des dents ; à la vérité, il procède des deux aspects, il jette un pont entre eux. Le sourire doit être bien placé, il 132 5 faut que la masse blanche des dents soit exactement cernée par le halo mouvant qui l’entoure" (7). L’interprétation de ces données s’accompagne toujours d’une Fig. 4 Clé en silicone avec ses évents pour la coulée de la cire. Fig. 5 La maquette piézographique est dupliquée en une maquette de cire. prise de conscience de la personnalité du patient. "Le sourire a une importance esthétique extrême. Il règle l’harmonie des saillies et des dépressions sous-nasales, inter-labiales, mentonnière, anime le dessin des courbes et contre-courbes des lèvres qui se tendent, se gonflent au rythme du mouvement" (7). L’ESTHÉTIQUE ET LE VISAGE "La spiritualité d’une personne se traduit par ce que l’on peut appeler son état de surface, par la tension de la peau sur les os de la face, par la domination de l’action musculaire sur l’inertie des tissus" (7). Saizar cité par Lussac (5) estime qu"il convient d’examiner l’aspect du visage de face et de profil. Le visage ne doit pas présenter de contractures anormales, les plis naso-géniens et labio-mentonnier doivent être bien placés, c’est-à-dire ni relevés, ni abaissés, ni comblés, ni affaissés". En aucun cas, le sillon labio-mentonnier ne doit être comblé ou déformé à l’état statique, et a fortiori à l’état dynamique ; les différentes fonctions labiales ne doivent absolument pas être perturbées (5). Synergie prothétique avril 2001 • vol 3, n° 2
6 8 9 Le tuteur anatomique en résine qu’est la maquette piézographique rétablit la plénitude des mouvements de la lèvre, mince, charnue ou pulpeuse, trait de sa personnalité originale et originelle. Ainsi, nous sommes plus à même de restituer l’expression de la lèvre supérieure, marquer les bosses canines sans combler la gouttière philtrale, de sorte que la portion rouge et charnue de la lèvre, lors de son animation garde ses traits typiques (fig. 6 à 9). LA D.V.O. Autant les segments antérieurs de l’arcade sont dévolus à la vie de relation, à la fonction sociale, autant les segments latéraux participent aux Synergie prothétique avril 2001 • vol 3, n° 2 7 Clinique Laboratoire Fig. 6 à 9 La maquette est un tuteur anatomique, modifiable et critiquable, qui permet de retrouver les contours fonctionnels harmonieux du visage. fonctions liées à la mastication et répondent ainsi à ses lois. "Il n’existe pas de méthode précise et reproductible pour déterminer la D.V.O. Les erreurs d’appréciation de l’espace occlusal postural et de l’espace phonétique sont dues, soit aux altérations des tissus existants, soit à des inexactitudes inhérentes aux techniques d’enregistrements" (6). La recherche de la D.V.O. ne peut s’effectuer que par approches successives. Le protocole opératoire piézographique dépossède le maxillaire de son privilège de servir de base de montage pour le reporter vers la mandibule (3). La détermination de la dimension verticale est réalisée par remodelage de la maquette supérieure, en regard des sites qui assument l’occlu- 133
Page 1 and 2: Clinique Laboratoire Piézographie
Page 3: empreinte sculptée par une sommati
Page 7 and 8: 12 15 16 17 durs interposés au niv
Page 9: GLOSSAIRE Dimension verticale : dis

Piézographie et plan d'occlusion en prothèse adjointe totale

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?