Piézographie et plan d'occlusion en prothèse adjointe totale

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Piézographie et plan d’occlusion - M. Bernhardt et coll. 18 19 20 fonction, sans restreindre l’aire fonctionnelle de la langue". La maquette piézographique en cire, conformée par les données cliniques, se prête aisément au montage direct des dents, tout en s’affranchissant des contraintes et des vicissitudes liées à la mise en œuvre de clés de montage (fig. 20 et 21). La face externe des maquettes piézographiques en cire définit l’enveloppe vestibulaire des dents artificielles ainsi que le profil naturel des organes sous-jacents (os alvéolaire et gencive) ; la face supérieure de la maquette définit la situation du bord libre et des faces occlusales des dents. La face vestibulaire des six dents antéro-supérieures se nichent une à une dans la paroi, en continuité avec les bords proximaux, de manière que l’enveloppe dentaire externe respecte à l’identique l’ébauche des maquettes en cire. Ainsi les caractéristiques liées à la personnalisation du visage gardent la spécificité des animations réalisées préalablement sur les maquettes en clinique. La morphologie du couloir prothé- 136 21 Fig. 18 et 19 Une réhabilitationrespectant la classe II1 peut rester esthétique. Fig. 20 et 21 Montage des dents sur la face vestibulaire et occlusale de la maquette, sans clé. tique issu de la piézographie se prête merveilleusement à l’intégration statique et dynamique des unités dentaires. La description du montage piézographique sera publiée et illustrée dans un prochain article. CONCLUSION Le recours à la piézographie en prothèse totale conforte le clinicien dans son désir et dans la nécessité qu’il ressent de respecter au mieux les données de la physiologie. Modelée lors de sa mise en fonction, la maquette en résine, puis en cire, permettra de placer les dents au moment du montage dans une position respectueuse à la fois de l’environnement musculaire, de la D.VO., de l’orientation du plan d’occlusion, de la relation inter-maxillaire physiologique, ainsi que des impératifs liés à l’esthétique orofaciale du patient. La piézographie, mémoire du passé, image du présent, permet de gommer l’outrage des ans ; elle contribue à libérer l’esprit du praticien des contraintes du travail prothétique. Synergie prothétique avril 2001 • vol 3, n° 2
GLOSSAIRE Dimension verticale : distance séparant un point fixe du plan sagittal médian, arbitraire, de l'étage moyen de la face, d'un autre point arbitraire du même plan, mais situé sur l'étage inférieur de la face et donc mobile par rapport au premier. Dimension verticale d'occlusion : dimension verticale quand les dents sont en contact. Piézographie : méthode de mesure ou d'enregistrement de pressions ou de forces vibratoires. Plan d'occlusion : plan moyen passant par les bords incisivo-canins et les surfaces occlusales des dents cuspidées. Il s'agit en général d'une surface courbe et non d'un plan. 1. Ackermann F. Le mécanisme des mâchoires (naturelles et artificielles). Paris, Masson édit. 1953. 2. Devin R. Empreintes phonétiques. Annales Odonto- Stomatologiques 1961 ; 6 : 231-250. 3. Klein P. La piézographie en prothèse adjointe mandibulaire. Paris, Dactylo-Sorbonne édit., 1973. 4. Lejoyeux J. Prothèse complète. Paris, Maloine édit. 1971. 5. Lussac J. Prothèse et occlusion. Dynamique mandibulaire et enregistrement des rapports intermaxillaires. Thèse Doctorat d’Etat, Bordeaux, 1987. 6. Orthlieb JD, Brocard D. La dimension verticale d’occlusion : critères de choix. Infos C.N.O. 8 : 3-4, 2000. 7. Philippe J. Esthétique du visage. E.M.C. Stomatologie-odontologie. Paris, 11.23,460-c-20, 1995. Synergie prothétique avril 2001 • vol 3, n° 2 BIBLIOGRAPHIE Adresse des auteurs : M. BERNHARDT, R. JOERGER, M. LEIZE, A. AZUELOS, S. BOURGUIGNON Faculté de chirurgie dentaire 1 place de l’Hopital 67000 Strasbourg Samir ISKANDAR 42 rue du Maréchal Foch 67380 Lingolsheim Clinique Laboratoire CE QU’IL FAUT RETENIR • La prothèse totale n’est pas l’expression personnelle d’un sens "artistique" ou d’un "tour de main" du praticien. • La maquette piézographique permet au patient d’exprimer des paramètres musculaires, articulaires, fonctionnels et esthétiques spécifiques. • La maquette piézographique préfigure la future prothèse par son volume ainsi que par son plan d’occlusion. Elle est un guide sûr. • Une prothèse issue d’une maquette piézographique permet au patient une plus grande liberté dans ses possibilités fonctionnelles quotidiennes. 8. Pompignoli M, Douckhan JY, Raux D. Prothèse complète. Paris, CdP. édit., 1994. 9. Samoian R. Apport des techniques piézographiques en prothèse adjointe totale. Actualités Odonto- Stomatologiques, 1992 ; 177 : 157-177. 10. Sangiuolo R. Précis d’équilibration des prothèses complètes. Paris, Prélat édit., 1971. 11. Sangiuolo R. La restauration prothétique de l’édentation totale de la mandibule. Communication au Cercle d’Etudes et de Rencontres Odontologiques de Haut-Rhin (C.E.R.O.) Rouffach, 1976. 12. Saizar P. Traitement de l’édentation totale. Paris, Prélat édit. 1964. 13. Spirgi M . Les prothèses totales adjointes supérieure et inférieure. Genève, Médecine et Hygiène édit. 1976. 137
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