Le biofilm bactérien endodontique - Bibliothèques de l'Université de ...

Introduction
La pathologie endodontique est la cause principale de consultation dentaire en urgence. Pour
la plupart des chirurgiens dentistes, le traitement endodontique est l’acte le plus fréquent et le plus
difficile à réaliser. Malgré les progrès récents de l’endodontie, tant sur le plan fondamental que
clinique, le clinicien reste confronté à un certain nombre d’échecs. Ces échecs sont directement liés à
la persistance de bactéries au sein d’une anatomie canalaire complexe. Aujourd’hui, la prévalence
des échecs de traitements endodontiques est telle qu’elle constitue un enjeu majeur de santé
publique compte tenu des répercussions médicales, économiques et psychologiques qu’elle entraîne
(Piette and Goldberg, 2001). A ce jour, aucun doute n’existe quant à la relation de cause à effet entre
un foyer infectieux dentaire et la possible apparition de complications infectieuses à distance
(pathologies cardiovasculaires, pathologies articulaires…).
Nous allons démontrer tout au long de ce travail que la nécrose pulpaire est synonyme d’invasion du
système endodontique par les micro-organismes. Il se forme une structure bactérienne toute
particulière au cœur du système canalaire : le biofilm bactérien endodontique.
Le biofilm bactérien endodontique constitue la cause majeure des pathologies péri-apicales associées
aux infections endodontiques primaires et secondaires (granulome, kyste). Il constitue également la
principale raison des échecs des traitements endodontiques. Il est donc primordial de comprendre
comment les micro-organismes présents dans l’endodonte résistent et survivent dans les conditions
drastiques du système canalaire.
Nous montrerons que l’élaboration d’un biofilm par les micro-organismes canalaires constitue
l’unique moyen d’adaptation des bactéries face aux conditions environnementales dans lesquelles
elles se trouvent. Nous expliquerons comment les micro-organismes canalaires survivent face à nos
traitements mécaniques et chimiques.
Ainsi, l’éradication complète de la flore bactérienne endodontique semble impossible à ce jour de
part le manque d’efficacité de nos moyens standards et face au pouvoir d’adaptation bactérien. La
composition du biofilm bactérien endodontique est différente selon qu’il s’agisse d’une infection
endodontique primaire, secondaire ou persistante. Dès que le traitement radiculaire est indiqué
(pulpite irréversible et nécrose pulpaire), nous allons montrer que le protocole de désinfection
canalaire n’est pas figé mais doit être réfléchi et adapté à chaque situation.
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