La mauvaise haleine : prise en charge au cabinet dentaire

dustrie pharmaceutique.
En effet, cela fait 30 ans
que des articles scientifiques
concernant l'étiologie
de la mauvaise haleine
paraissent régulièrement
dans la littérature professionnelle.
A ce jour, 4 symposiums
internationaux
(Jérusalem, Louvain, Vancouver,
Los Angeles) ont déjà
traité de ce problème et
des consultations spécialisées
dans le traitement de
la mauvaise haleine se
sont créées dans de nombreux
pays. Il existe aussi
une société scientifique
qui traite de ce problème
(ISBROD : International
Society for Breath Odor
Research).
La compréhension des
éléments participant à
l'apparition de cette situation
est aujourd'hui suffisamment
précise pour
expliquer l'étiologie de la
mauvaise haleine et,
puisque dans la grande
majorité des cas, elle est
d'origine buccale, il est
évident que les diagnostics
étiologique et différentiel
sont dans les compétences
du praticien et que
la prise en charge de ce
problème doit être faite au
cabinet dentaire.
Jean-Marc Dersot
D.C.D., Docteur d’Université
4 avenue Georges Mandel
75116 Paris
La mauvaise haleine
Qu'est-ce
que l'halitose ?
Bien que l'haleine soit définie par Le Petit Larousse comme "l'air qui sort des
poumons pendant l'expiration", elle est en fait composée de gaz pouvant avoir
diverses origines.
L'ozostomie est le terme scientifique correspondant à la mauvaise haleine provenant
de la sphère ORL et plus particulièrement des sinus, du nez et des amygdales.
La stomatodysodie s'applique à la mauvaise haleine provenant de l'arbre
broncho-pulmonaire. Foetor ex-oris est employé pour la mauvaise haleine
provenant de la cavité buccale. Enfin, l'halitose est la mauvaise haleine ayant
comme origine une maladie métabolique.
Dans ce fascicule, le mot halitose sera conservé pour caractériser la mauvaise
haleine, quelle que soit son origine (halitosis, bad breath ou oral malodor sont
les expressions les plus utilisées en anglais).
Épidémiologie
Un des problèmes majeurs concernant l'halitose est qu'il n'existe pas de
méthodes simples et universellement acceptées pour la mesurer, ce qui
explique certainement l'absence de données épidémiologiques. De plus, il est
quasiment impossible pour un patient d'auto-évaluer son haleine, en soufflant
dans ses mains par exemple. On estime cependant que 5 à 10% de la population
présente une halitose pathologique constante et que, probablement, nous
présent(er)ons tous à un moment quelconque une halitose transitoire.
En 1996, aux USA, 41% des praticiens voient 6 patients par semaine présentant
une halitose et 90% en voient au moins un par semaine. Un quart des plus de
60 ans s'est déjà entendu dire qu'il a mauvaise haleine et 43% des plus de 60
ans pensent en souffrir. En 1995, au Japon, pays culturellement très halitophobique,
24% des plus de 30 ans pensent avoir mauvaise haleine et 23% l'ont
effectivement.
Aux USA, en 1992, 850 millions de dollars ont été dépensés dans les bains de
bouche. Actuellement, c’est quelque 10 milliards de dollars par an qui partent
dans des produits supposés lutter avec plus ou moins de succès contre l’halitose
(bonbons, chewing-gum, cachets, pillules, dentifrices, bain de bouche, spray,
élixir...).
2 Formation M dico-Dentaire Continue