Trauma poignet

•Douleurs bord ulnaire + gène à la prono-supination
•Entorse ou luxation radio-ulnaire distale
• QUE FAIRE ?
Immobiliser transitoirement +/- antalgiques (IV si intervention prévue)
enlever bagues, surélever membre sup
Recherche des complications immédiates (lésions à grand déplacement)
-Locales
-Neurologiques
Compression aiguë du nerf médian : syndrome du canal carpien
paresthésies, hyposensibilité au test de Weber (norme inférieure
ou égale à 5 mm)1er, 2ème, 3ème doigts, bord radial 4ème doigt
-Vasculaires par compression artère radiale : Ischémie (diminution coloration,
chaleur, pouls capillaire)
-Cutanées : rare ouverture (type I de Cauchoix en général)
-Bilan des lésions associées (en cas de polyfracture ou de polytraumatisme) et
risque de décompensation de tares chez le sujet âgé
Bilan radiographique
Rx poignet F,P +/- 3/4 et selon lésions associées
IV- FRACTURES DE L’EXTRÉMITÉ DISTALE DES DEUX OS DE L’AVANT-BRAS.
Les fractures de l’extrémité distale des deux os de l’avant-bras constituent environ 15% de
l’ensemble des fractures.
•ETIOLOGIE
Les fractures du poignet surviennent dans la très grande majorité des cas lors d’une
réception sur la paume de la main. Il est classique de distinguer :
- les fractures à basse énergie du sujet âgé ostéoporotique.
- les fractures à haute énergie du sujet jeune à l’origine de fractures complexes articulaires.
•ANATOMO-RADIOLOGIE
BILAN RADIOGRAPHIQUE DE PREMIÈRE INTENTION
Clichés standards du poignet : Face, Profil,
3/4. L’examen permet d’objectiver
ola topographie du foyer de fracture :
Extra Articulaire (métaphysaire ou susarticulaire)
ou Intra-articulaire
L’importance de la comminution osseuse
L’atteinte de l’ulna et de l’articulation radioulnaire
L’atteinte éventuelle du carpe
oLe déplacement :
Incidence de face
Incidence de profil donne le sens du
déplacement (Le pouce permet de repérer la
partie antérieure)
De nombreuses classifications ont été proposées pour ces fractures, mais il faut distinguer :
o Les fractures articulaires et extra-articulaires
o Les fractures articulaires partielles ou complètes
o Le déplacement postérieur (95% des cas) ou antérieur
La Classification de Castaing et ses dérivés reposent sur ces critères.
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