Trauma poignet

En cas de fracture instable une ostéosynthèse doit être associée à la réduction. Ce peut être
des broches (Bascule postérieure) , une plaque antérieure (bascule antérieure), l’association
des deux. Un fixateur externe sera utilisé en cas de fracture largement ouverte ou de
comminution osseuse très importante.
o
Ostéosynthèse par brochage percutané
INDICATIONS : fractures à bascule postérieure
RÉDUCTION au bloc opératoire
STABILISATION de la réduction par des broches
dorso-latérales :
oBrochage intra-focal (Tech. de Kapandji) : Les
broches sont introduites à 45° dans les parties
externe et postérieure du foyer de fracture afin de
le stabiliser.
oBrochage styloïdien : Les broches sont dorsoradiales
mais planter dans la styloïde radiale et
dans le tubercule de Lister.
o Brochage mixte
LA CONTENTION POST-OPÉRATOIRE dépendra de la stabilité per opératoire de
l’ostéosynthèse mais de façon générale un plâtre ou une résine brachio-antébrachiopalmaire
pendant 3 semaines relayée par manchette 3 semaines supplémentaires est
un protocole habituel.
o
Ostéosynthèse par plaque antérieure
INDICATIONS : fractures à bascule antérieure
LA CONTENTION POST-OPÉRATOIRE se limite à
une manchette 3 semaines.
o
Ostéosynthèse par fixateur externe
INDICATIONS : fractures comminutives
LA CONTENTION POST-OPÉRATOIRE n’est pas nécessaire, le fixateur
externe sera maintenu environ 3 à 5 semaines.
3. SURVEILLANCE DU TRAITEMENT.
TT Orthopédique : Surveillance clinique et radiologique du patient à J2, J8, J15, J21, J35
TT chirurgical : Surveillance clinique et radiologique du patient à J1, J21, J35
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