Diabète Instable - Faculté de médecine de Montpellier

Diabète Instable:
Comment le comprendre et l’Améliorer ?
1 portion = 10g de glucides
2 portions = 20 g de glucides 3 portions = 30 g de glucides
Denis G … 23 ans, étudiant en gestion, HbA1c 8,5%
Restauration rapide ou sandwich à midi, collations épisodiques dans l’après-midi,
travaille très tard, dîne encore plus tard, le plus souvent au restaurant …. Pas de sport
2 portions = 20 g de glucides
4 portions = 40 g de glucides 5 portions = 50 g de glucides
Lever Insuline PP Midi Insuline PP Dîner Insuline Coucher
Insuline
Lantus
Lundi 2.05 11 0.67 8 1.30 9 1.27 24
Mardi 0.99 9 1.13 9 3.29 2.28 11 3.07 24
Mercredi 2.45 11 1.02 9 1.75 10 1.53 24
Jeudi 1.38 9 2.97 1.59 9 1.41 0.92 9 2.93 24
vendredi 2.07 11 2.12 11 1.08 9 3.33 24
Défaut de correction de la dose
d’insuline en fonction de la
glycémie pré-prandiale
Utilité de l’apprentissage de la compensation
(ou correction glycémique)
• Le calcul permet de définir pour un patient donné, le
pouvoir hypoglycémiant d’une unité d’analogue rapide. Par
exemple, pour un patient normalement sensible à
l’insuline et pesant 60 kg, 1u diminuera la glycémie
d’environ 0.35 g/l (ou 3u pour 1 g/l)
• A tout moment ( à condition d’être à plus de 3 heures
d’une injection d’analogue rapide) la correction précise
d’une hyperglycémie y est possible
• Le plus souvent cette correction est effectuée au moment
d’un repas, quand la glycémie est mesurée. La dose
correctrice est ajoutée à la dose prévue pour le repas.
Petit Exercice
• Denis pèse 65 kg, sa dose d’insuline est de 1 u pour 10g de
glucides et 1u fait baisser sa glycémie de 0,40 g/l.
• Denis choisit de manger :
• 1 Big Mac
• 1 Grande Frite
• 1 Coca-cola
• 1 Esquimau
• Sa glycémie est de 1,80 g/l avant le repas.
• Il doit donc injecter ou faire un bolus de:
• Calcul des glucides: 1 Big Mac = 40 g + 1 Grande Frite = 60 g +
1 coca-cola = 40 g + 1 esquimau = 30 g
Total repas = 170 g de glucides => 17 u d’insuline
• Il doit corriger sa glycémie de: 1,80 – 1 = 0,80 g/l
Total correction = 2 u d’insuline
• Total Général = 17 + 2 = 19 u d’insuline
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