Diabète Instable - Faculté de médecine de Montpellier
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<strong>Diabète</strong> <strong>Instable</strong>:<br />
Comment le comprendre et l’Améliorer ?<br />
DIABETE DE TYPE 1:<br />
CE QU’IL FAUT REPRODUIRE<br />
Une insulinothérapie dont la pharmacocinétique et<br />
la pharmacodynamie sont (relativement) stables et<br />
reproductibles: intérêt <strong>de</strong>s analogues <strong>de</strong> l’insuline<br />
Insuline Ordinaire<br />
Insuline Lispro<br />
BOLUS<br />
BASAL<br />
mg/kg/min<br />
sc insulin<br />
4.0 24<br />
NPH<br />
20<br />
3.0<br />
16<br />
2.0<br />
12<br />
µmol/kg/min<br />
Petit déjeuner Déjeuner Goûter<br />
Insuline NPH<br />
1.0<br />
0<br />
8<br />
4<br />
Glargine<br />
0<br />
0 4 8 12 16 20 24<br />
Time (hours)<br />
PROFIL D’ACTION DES ASSOCIATIONS<br />
D’ANALOGUES DE L’INSULINE ULTRA-RAPIDE<br />
ET LONG EN BASAL-BOLUS<br />
Une technique d’administration<br />
d’insuline adéquate<br />
MATIN<br />
ULTRARAPIDE<br />
MIDI<br />
ULTRARAPIDE<br />
SOIR<br />
ULTRARAPIDE +<br />
MATIN<br />
ANALOGUE LONG<br />
MOINS D’HYPERGLYCEMIE APRES LES REPAS<br />
MOINS D’HYPERGLYCEMIE LE MATIN<br />
MOINS D’HYPOGLYCEMIES<br />
HYPERGLYCEMIE PARFOIS PERSISTANTE vers 20H (25% <strong>de</strong>s sujets)<br />
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