Diabète Instable - Faculté de médecine de Montpellier

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Diabète Instable: Comment le comprendre et l’Améliorer ? Épaisseur du derme = 2 mm Chez tous les sujets, quel que soit le site d’injection injection, l’épaisseur moyenne de la peau varie de 1,87mm dans les cuisses à 2,41mm (2,35-2,47) dans les fesses. Épaisseur du derme = 2 mm • En fonction du profil de patients IMC ORIGINE ETHNIQUE SEXE AGE Gibney et al. Current Medical Research & Opinion, 26(6), June 2010 Gibney et al. Current Medical Research & Opinion, 26(6), June 2010 Où injecter l’insuline ? Pli ou pas ? Epiderme Derme Tissu sous cutané Tissu sous-cutané épais ! Tissu sous-cutané mince ! Muscle Frid et al. Diabetes & Metabolism, 36, S3-S18, 2010 4
Diabète Instable: Comment le comprendre et l’Améliorer ? Injection dans le tissu sous-cutané de la cuisse Quelle longueur d’aiguilles ? Injection dans le tissu sous-cutané de la cuisse Quelle longueur d’aiguilles ? Mesures appariées de l’épaisseur du derme et du tissu sous-cutané calcul de la distance entre la surface cutanée et le fascia musculaire (sans compression de la peau) !! Aucune injection n’a été réalisée. inj. 4mm inj. 5mm Injection au niveau du fascia musculaire de la cuisse ! ! inj. 6mm inj. 8mm Injection dans le tissu musculaire superficiel de la cuisse 4 mm :>99 >99,5% enSC 5 mm : 98% en SC 6 mm : 94% en SC 8 mm : 85% en SC 12,7 mm : 55% en SC Gibney et al. Current Medical Research & Opinion, 26(6), June 2010 Gibney et al. Current Medical Research & Opinion, 26(6), June 2010 Homme 28 ans Diabétique de type 1 IMC = 21,7 kg/m² IRM bras Quelle longueur d’aiguilles ? 5 mm 8 mm Sites d’injection Fréquence Pli Abdomen 42,4% 60,0% Cuisses 26,2% 56,8% Bras 18,5% 27,3% Fesses 9,2% 41,2% JP Sauvanet Médecine des Maladies Métaboliques, vol 4(N°3), 2010 Quelle longueur d’aiguilles ? • Une aiguille 4mm réduit les risques d’IM sans augmenter le reflux d’insuline en surface de la peau • La plupart des patients peuvent utiliser une aiguille de 4mm sans pli, en piquant à 90° Birkebaek et al. Diabetes Care, vol 31(N°9), sept 2008 5
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