Diabète Instable - Faculté de médecine de Montpellier
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<strong>Diabète</strong> <strong>Instable</strong>:<br />
Comment le comprendre et l’Améliorer ?<br />
Défaut <strong>de</strong> respect <strong>de</strong>s objectifs:<br />
“l’Hyperphobie”<br />
Défaut <strong>de</strong> respect <strong>de</strong>s objectifs:<br />
“l’Hypophobie”<br />
Glucose Sensor Profile: 01-28-01<br />
400<br />
350<br />
300<br />
Glucos se Concentration (mg/dL)<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
Meter Value<br />
Sensor Value<br />
Insulin<br />
Meal<br />
Exercise<br />
Other<br />
0<br />
-50<br />
12:00 AM 4:00 AM 8:00 AM 12:00 PM 4:00 PM 8:00 PM 12:00 AM<br />
Time<br />
Echec basal et prandial<br />
Instabilité Basale et Prandiale: Utilité<br />
<strong>de</strong> l’Investigation Hospitalière<br />
• Etape 1: insulinothérapie intraveineuse continue sur<br />
48h visant la normoglycémie gy<br />
• Echec: facteurs endogènes d’instabilité.<br />
• Etape 2: insulinothérapie basal-bolus SC gérée<br />
médicalement<br />
• Echec: mauvaise distribution <strong>de</strong> l’insuline à partir<br />
du tissu SC à considérer.<br />
• Etape 3: insulinothérapie i basal-bolus b l SC gérée é par le<br />
patient sous observation médicale<br />
• Echec: capacité éducative du mala<strong>de</strong> à considérer.<br />
• « Bizarreries »: faire un profil insulinémique.<br />
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