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Par ailleurs, on propose aussi systématiquement que possible, et l’on rejoint là le Dr Robert Maigne, 18,19,20 de libérer le segment dorsal haut, de T3 à T5, en pratiquant un déroulé en position de vrille (fig. 11), ce qui n’expose à aucune complication, et contribuera à détendre la musculature cervico-dorsale postérieure de manière importante, que Robert Maigne met sur le compte du traitement d’une « sympathalgie » plus que d’une <strong>NCB</strong>, à ne pas confondre avec l’algie inter-scapulaire d’origine cervicale du même auteur. 18,20 Cette manœuvre est même souvent en ce qui nous concerne la seule manipulation possible dans de nombreux cas. Elle a une efficacité sur la douleur, et assure une détente musculaire, qui permet alors une mobilisation voir une manipulation. Pour nous, cette manipulation est le plus souvent réalisée d’emblée et ne rencontre que très rarement de contre indication. On peut la comparer au déroulé dorsal de la jonction thoraco-lombaire dans la sciatique discale lombaire. Fig 11 : manipulation en déroulé des dorsales supérieures Conclusion Etre en présence d’une <strong>NCB</strong> typique reste un cas de conscience pour la médecine manuelle, certains considérant qu’il s’agit là d’une contre-indication absolue à toute manipulation. Il est temps de démystifier la hernie discale, d’autant que les chirurgiens sont de plus en plus passifs devant cette affection, mais aucun consensus ne reprend de façon simple et synthétique les règles qui permettent de manipuler une hernie discale avec un minimum de risque. C’est ce que nous avons tenté de faire, en faisant référence aux plus grands auteurs en la matière. Les maîtres de la Médecine Manuelle Ostéopathie savaient cultiver la discrétion, on sait pourquoi. Certaines règles sont à respecter, et nous tentons ici de poser les éléments de base à la réflexion en sachant que cela est possible et peut donner d’excellents résultats que l’on retrouve cités ici ou là dans la littérature. Bibliographie 1. Boigey M. Manuel de massage. Masson 4 ème édition 1965. 2. Colombani L. Le massage théorique et pratique. La méthode indirecte. E Amédée Legrand 1913. 3. Cyriax J. Manuel de médecine orthopédique, manipulations, massages et injections. Masson 1976. 4. Duchenne (de Boulogne) G.B. Physiologie des mouvements démontrée à l’aide de l’expérimentation électrique et de l’observation clinique et applicable à l’étude des paralysies et des déformations. J.B.Baillière et fils, Paris 1867. 5. De Frumerie M. Le massage pour tous, indications et technique du massage général. Vigot frères, 1917. 6. De Sèze S.- La sciatique banale et le disque lombo-sacré. Rev Rhum 1939;10:986. 7. Fryette H. H. - Principles of osteopathic technic. Frison Roche, 1978, 1983. 8. Galien. Utilité des parties du corps. Livre treizième : De la structure du rachis. Oeuvres anatomiques, physiologiques et médicales de Galien / vol. 2. Paris : J.-B. Baillière édition de Charles Daremberg.
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