LES MUTUELLES DE SANTÉ EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE ...

Cette évolution est plus avancée dans certains pays que dans d’autres, mais semble néanmoins en voie
d’être généralisée. Au Burkina Faso, parmi les 19 mutuelles corporatistes [ou « Caisses de solidarité »
(Fonteneau, 2000)], 11 intervenaient pour le paiement des soins de santé de leurs membres en 2001. Trois
ne le faisaient pas et pour cinq l’information n’était pas disponible (Zett, 2001).
Au Ghana, la mutuelle Teachers’ Welfare Fund à laquelle tous les enseignants du pays contribuent,
collecte une contribution spécif ique pour les soins de santé depuis que l’État intervient de moins en moins
pour couvrir ces dépenses (Atim, 1998).
Le tableau 9 reprend les différents domaines sociaux pour lesquels les mutuelles corporatistes maliennes
intervenaient en 1998.
Tableau 9 La protection sociale offerte par les mutuelles corporatistes maliennes en 1998
Intervention Retraite Décès Prêt personnel Santé
Mutuelle
Garde nationale 5 5
Armée terre 5 5
CMDT 5 5
ORTM 5 5
Cheminots 5 5 5
Postes 5 5 5
Gendarmerie 5 5 5
Aviateurs 5 5 5
MUTEC 5 5 5
MUTAS 5 5 5
Économes 5 5
Sotelma 5
MEUMA 5 5 5
Source : Ouattara et al., 1998
Dans tous les cas, la décision d’inclure la santé parmi les interventions de la mutuelle est prise par les
membres. L’idée est parfois lancée par un directeur de service ou de département qui décrit aux membres
ce qu’il a vu lors d’une visite d’un pays voisin ou encore par une organisation d’appui ou une mutuelle
européenne jumelée, mais l’initiative vient des membres eux-mêmes.
En général, les mutuelles corporatistes reçoivent peu d’aide ou d’appui externe spécifique (Tine, 2001).
Au Niger, par exemple, les employés des services publics et parastataux des télécommunications
(SONITEL), de l’électricité (NIGELEC), des transports (SNTN et SNTV), de l’Office des postes et de
l'épargne du Niger (ONPE), de la douane et de la police ont chacun leur mutuelle de santé apparemment
bien établie (Midou, 2001). Les mutuelles de la douane et de la police ne bénéficient de l’appui d’aucune
structure. Les mutuelles des travailleurs des autres services publics reçoivent un soutien financier de
l’entreprise à laquelle les employés appartiennent. Par contre, les mutuelles communautaires pour le
secteur informel et rural du pays sont assistées par des organisations internationales, en occurrence l’ONG
Care International, le projet BIT/DANIDA ou par l’ONG nationale l’Organisation nigérienne pour le
développement à la base du potentiel humain (ONGPH).
Parce que les mutuelles corporatistes, comme celles issues de structures traditionnelles, sont moins
étudiées que les mutuelles communautaires, on pourrait négliger l’initiative locale qui existe au sein de
ces mouvements. «Elles sont les plus difficiles à inventorier car nombre d’entre elles existent mais
opèrent dans l’informel et ne font pas l’objet d’un appui de la part d’une structure donnée » (Zett, 2001, p.
24).
19