LES MUTUELLES DE SANTÉ EN AFRIQUE SUB-SAHARIENNE ...

direct au ministère de la Santé pour initier des systèmes d’assurance. L’approche y est plus
interventionniste et s’effectue de haut en bas.
Plus d’importance est donnée en Afrique francophone au mouvement social qui se construit à partir de la
base. Par conséquent, la grande majorité des systèmes sont gérés par des structures représentatives des
membres. Il s’agit souvent de groupes préexistants créés à partir d’autres préoccupations sociales que les
seuls soins de santé. Certaines organisations d’appui cherchent précisément à identifier de tels
mouvements dans le but d’y greffer une mutuelle de santé.
Dans les pays anglophones, il y a proportionnellement plus de systèmes d’assurances initiés et gérés par
le prestataire. Les premières initiatives sont venues d’hôpitaux appartenant à des organisations
confessionnelles. Il y a aussi plusieurs projets d’assurance-maladie organisés au niveau du district par le
Ministère de la Santé. Souvent, des subventions gouvernementales directes sont prévues. La stratégie
prédominante est de créer un système d’assurance auquel les travailleurs du secteur informel peuvent
souscrire, système qui est conçu et développé par un groupe d’experts.
Le tableau 11 reprend les caractéristiques des deux écoles de pensée.
Il nous paraît primordial de créer des ponts entre les deux modes de pensée. Ainsi la définition d’une
typologie universelle pourrait faciliter l’échange d’idées et l’intégration des deux visions. Cette
intégration aiderait les chercheurs et les décideurs à tenir compte tant des aspects techniques que sociaux,
non seulement dans la recherche, mais également dans l’appui donné aux systèmes.
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