LE STRABISME PRÃCOCE

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32 Fig 7. Nystagmus et temps. Cinq ans après un premier examen électrooculographique, on voit nettement la diminution des composantes manifeste et latente. La composante latente est pathognomonique du strabisme précoce. Elle signe une Correspondance Rétinienne Anormale. Conclusion Le tableau clinique horizontal du strabisme précoce est stéréotypé : • Une ésotropie ou rarement une exotropie : ¬ Une réaction à l’occlusion, ¬ Une difficulté d’adduction, ¬ Une Déviation Horizontale Dissociée. • Un Nystagmus Manifeste-Latent : ¬ Un Nystagmus latent, ¬ Une inexcitabilité opto-cinétique bi-directionnelle, • Un torticolis. Le facteur accommodatif dans sa composante réfractive ou dans sa composante accommodative doit être systématiquement pris en charge pour des raisons que nous reverrons au colloque sur le strabisme accommodatif [2 003]. Le strabisme précoce illustre la relation intime entre le moteur et sensoriel. La Correspondance Rétinienne Anormale, le Nystagmus Manifeste-Latent, la Déviation Horizontale Dissociée ne sont que les diverses facettes d’un même primum movens. Enfin et comme toujours, le facteur temps (figure n° 7) est le juge de paix de nos décisions. RÉFÉRENCES 1. Burde RM, Feldon, SE. The oculomotor system. In : Hart WM Jr, éditeur. Adler’s physiology of the eye. 9e éd. St Louis : Mosby Year Book ; 1 992. p. 134-183. 2. Clergeau G. Evolution des amétropies. In : Péchereau A, Pechereau J, éditeurs. La réfraction. Nantes : FNRO Editions. 2 001. p. 57-64. 3. Costenbader FD. Infantile esotropia. Trans Am Ophthalmol Soc 1 961 ; 59 : 397- 427, cité par (13). 4. Graff M. Dissociated horizontal deviations (DHD) : nomenclature and etiology. An orientating attempt in terminological confusion. Klin Monatsbl Augenheilkd 2 001 ; 218, 6 : 401-5. 5. Jeanrot N, Jeanrot F. Manuel de strabologie pratique. Paris : Masson. 1 994. 6. Lang J. Strabisme Diagnostic Formes cliniques Traitement. 2e éd. Berne : Hans Huber. 1 981. 7. Larmande AM, Quéré MA, Rossazza C, Delplace MP, Rogez JP. Les perturbations du nystagmus opto-cinétiques dans les strabismes infantiles. Ann Oculist (Paris) http://www.strabisme.net
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