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· l'absence totale de fixation des enveloppes testiculaires dans le scrotum, alors que
la vaginale a tme disposition normale.
.. Oinique: La torsion testiculaire peut survenir à tout âge mais il existe plusieurs
pics de fréquence: en période néo-natale, à la période pubertaire entre 12 et 18 ans.
Elle se traduit par lUle grosse bourse aiguë d'apparition bTIltale, spontanée, lors d'ml
effort ou secondaire à un traumatisme du scrotum. Elle est souvent associée à des
nausées et des vomissements et l'on retrouve fréquemment des épisodes
spontanément résolutifs dans les antécedents. A l'examen, la bourse est grosse,
hypertrophiée avec un testicule qui est douloureux et apparaît anormalement haut
situé.
* Imagerie: TI est habituel de dire que toute suspicion de torsion testiculaire
nécessite une exploration chirurgicale en urgence et ne doit pas être retardée par la
réalisation d'examens para-cliniques.
Echo-doppler: initialement le testicule
ischémié est augmenté de taille mais d'échostructure normale puis si la torsion se
prolonge, le testicule devient hypoéchogène, inhomogène, et apparaît lIDe
hydrocèle. Le Doppler couleur recherche lUle absence de vascularisation ïntratesticulaire
alors qu'une vascularisation est identifiée au niveau du testicule
controlatéral asymptomatique. TI
existe toutefois des difficultés diagnostiques à
l'écho-doppler quand il s'agit de petits garçons où aucun signal doppler n'es~ mis en
évidence soit du coté sain ou pathologique ou lorsqu'il persiste une vascularisation
testiculaire. La visualisation directe de la torsion du cordon spermatique peut donc
aider au diagnostic avec mise en évidence d'lUl changement brutal -de l'aspect
linéaire habituel du cordon, une augmentation de sa taille, avec un diamètre
transversal supérieur à 10 mm qui apparaît sous la fonne d'une masse extra-
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Thèse de Dodo,. cm Médecine, 2001, F.M.S.B., Cameroun