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raison de la conlpression vasculaire due à l'œdème épididymaire. Le diagnostic
différentiel avec la torsion du cordon spermatique peut être alors difficile.
- Scintigraphie: l..,'a'\pect est tout à fait non spécifique montrant une hyperactivité
SCitlt.igraphiqlle. TOlIte épididymite ou orchiépididymite associe à une infection
ritlaire tlécessite etl dehors d'llne échographie scrotaJe, une échographie rénale,
vésicale et llne cystographie. Une urographie intraveineuse peut venir compléter le
bilan nl0rpll0logiqlle si nécessaire.
1"11-4-1-4 : Les traumatismes du scrotuml28)
Les traumatisnles sévères sont rares. En raison de la grande mobilité et de la
petite taille des testicliles pré-pubères, les lésions traumatiques testiculaires sont
peu fréquentes. Une lésion du testicule survient quand celui-ci est comprimé contre
le pubis. Les traumatismes mineurs sont par contre fréquents.
* Clinique: L'interrogatoire retrouve la notion de traumatisme et son mécanisme.
Celui-ci est souvent caché. Il existe une période d'accalmie après le traumatisme
puis on note 24 à 36 heures après, une recrudescence des douleurs en raison de "la
mise en tension de la bourse par l'hématocèle. fi existe un œdème, un érythème et
Ulle douleur du scrotum.
* Imagerie: L'écllO-doppler testiculaire est réalisée dans le but:
- d'une part, rechercher une lésion du parenchyme testiculaire sous la forme d'une
Ilétérogénéité de la pulpe et parfois même, d'une véritable fracture du testicule. Il
est important de préciser l'intégrité de la tunique albuginée. L'échographie peut
égaletllerlt mettre en évidence une hématocèle sous la fonne d'une collection
liquidiell péri-testiculaire échogène. Les différentes lésions sont illustrées sur le
tableau suivant:
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Tltè..'ie Ile Doctorat e" Métlecine, 2001, F:M...Ç.ll, c.,"amero""