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para-cliniques nécessaires et fait une consultation anesthésique. Une<br />
demande de deux unités de sang iso-groupe est faite en prévision<br />
d'éventuelles complications.<br />
•:. Déclenchementdu travail<br />
Le déclenchement du travail est effectué selon un protocole préétabli à<br />
l'aide d'une perfusion de 5 unités de Syntocinon® dans 500 millilitres de<br />
sérum glucosé à 5% et sous surveillance stricte du médecin et autorisation<br />
expresse de l'obstétricien consultant.<br />
Le déroulement du travail<br />
Premier stade du travail<br />
Les patientes sont généralement couchées en décubitus latéral gauche,<br />
les paramètres vitaux de la mère et du fœtus sont évalués toutes les deux<br />
heures ainsi que la progression du travail.<br />
Deuxième stade du travail<br />
A dilatation complète, la patiente est conduite en salle d'accouchement<br />
et y est installée en position gynécologique. La vulve, le périnée et le vagin<br />
sont désinfectés à l'aide d'une solution antiseptique. La patiente est<br />
encouragée à faire des efforts de poussée lors des contractions utérines.<br />
Accouchements assistés par forceps ou par ventouse<br />
L'accouchement instrumental est fait par le médecin. Quand les<br />
forceps sont indiqués, la patiente est préparée comme ci-dessus. Une<br />
évaluation de la position de la partie présentante est effectuée. Une<br />
anesthésie locale est faite avec de la Xyclocaïne® à 1%. Le périnée est<br />
protégé par une épisiotomie médio-Iatérale. Les forceps généralement<br />
utilisés sont ceux de Tarnier, de Simpson ou de Kielland. Après application<br />
du forceps et extraction du bébé, celui-ci est aspiré sur la table de<br />
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