1. - minsante-cdnss.cm

.:. La chirurgie de lagrossesse extra-urérine
Après laparotomie médiane sous ombilicale ou transversale basse de
pfannenstie1, la chirurgie de la grossesse extra-utérine peut être radicale ou
conservatrice.
1 - La salpingectomie:
La sa/pingectomie totale:
Indications:
Les indications sont: la grossesse extra-utérine, les séquelles
d'infection (hydrosalpinx) au-delà de toutes ressources de chirurgie de
l'infertilité ou chez la femme qui ne souhaite pas d'enfants, les
hématosalpinx, les pyosalpinx, la stérilisation défmitive.
La sa/pingectomie directe ou antérograde:
L'exposition de la trompe est le premier temps. Si elle est libre~ il est
facile de la prendre dans une pince de façon à bien exposer le mésovarium.
Si elle est fixée par des adhérences, il faut sectionner ces adhérences en
général vélamenteuses et avasculaires aux ciseaux.
L'hémostase de l'artère tubaire latérale est ensuite réalisée par la pose
de deux pinces de Bengoléa sur la frange ovarienne. On sépare alors à la
pointe des ciseaux les deux feuillets du mésovarium puis on incise le feuillet
interne jusqu'à la come utérine. On dégage ainsi les vaisseaux (artères et
veines) qu'il faut lier avant de sectionner le deuxième feuillet externe.
L'étape suivante consiste à sectionner la trompe et à traiter le
moignon. La trompe peut être sectionnée sur une pince qUI écrase le la
lumière, et liée au ras de la corne utérine (VicryI2/0).
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