Complications associées aux instruments chirurgicaux ... - INESSS

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AUTEUR
ANNÉE
PLAN DE RECHERCHE
Pruegsanusak et al., 2010
ECR
N
POP.
20
E
INSTRUMENTS FROIDS
PERTE DE SANG EN ML
moyenne ± écart‐type
ou médiane (étendue)
N
POP.
14,78 ± 18,71 20
E
AUTRES INSTRUMENTS
Microdébrideur
PERTE DE SANG EN ML
moyenne ± écart‐type ou
médiane (étendue)
54,30 ± 35,45 < 0,001
A : adultes; E : enfants; ML : millilitres; N : nombre de patients dans l’échantillon; P : signification statistique; Pop. : population à l’étude
(enfants ou adultes)./
*
Cette étude incluait aussi une comparaison entre l’électrochirurgie bipolaire et le PlasmaKnife TM (34 enfants).
†Médiane
Tableau 3
Il ressort de huit de ces études que les instruments froids provoquent des pertes de sang
significativement plus élevées, et ce, indépendamment de l’âge (selon une des études). En
revanche, dans une autre étude, les instruments froids sont associés à des pertes
significativement plus faibles qu’avec le microdébrideur, seul instrument à avoir été utilisé pour
pratiquer des amygdalectomies partielles.
D’autres études sur les hémorragies intraopératoires ont comparé les instruments chauds entre
eux ou au microdébrideur. Notamment, cinq études comparaient les instruments
d’électrochirurgie monopolaire aux instruments d’électrochirurgie bipolaire, au bistouri
ultrasonique ou au microdébrideur (tableau 3).
AUTEUR
ANNÉE
PLAN DE RECHERCHE
Lee et al., 2008
ECR
Roth et al., 2008
Étude de cohortes
Sobol et al., 2006
ECR
Nguyen et al., 2009
Étude de cohortes prospective
Mixson et al., 2007*
Étude de cohortes rétrospective
avec groupe témoin historique
Études comparant les hémorragies intraopératoires associées aux instruments
d’électrochirurgie monopolaire et aux autres instruments utilisés pour des
amygdalectomies complètes ou partielles chez des adultes et des enfants
N
POP.
ÉLECTROCHIRURGIE
MONOPOLAIRE
PERTE DE SANG EN ML
moyenne ± écart‐type
ou médiane (étendue)
N
POP.
AUTRES INSTRUMENTS
PERTE DE SANG EN ML
moyenne ± écart‐type ou
médiane (étendue)
Électrochirurgie bipolaire
enfants 47 2,04 ± 0,75 45 1,58 ± 0,66 < 0,01
adultes 63 2,27 ± 0,87 60 1,92 ± 0,83 < 0,05
40
E et A
36
E
51
E
14
E
16,5 † 162
E et A
30,0 19,5 38
E
8,7 18,3 57
E
15,1 7,4 54
E
Bistouri ultrasonique
Microdébrideur
P
P
5,0 † < 0,0001
45,0 29,4 0,01
27,9 42,5 0,003
38,8 6,1 < 0,001
A : adultes; E : enfants; ML : millilitres; N : nombre de patients dans l’échantillon; P : signification statistique; Pop. : population à l’étude
(enfants ou adultes).
*Cette étude incluait aussi une comparaison entre le microdébrideur et le bistouri ultrasonique (11 enfants).
†
Médiane