Complications associées aux instruments chirurgicaux ... - INESSS

5.3.3 En résumé
Selon les résultats des méta‐analyses et des revues systématiques, dans lesquelles les auteurs
soulignent la faible puissance statistique des études retenues, il ressort que :
la fréquence des hémorragies secondaires est faible avec les instruments froids et elle est
semblable à celle observée avec les instruments d’électrochirurgie monopolaire ou
bipolaire;
il y a significativement plus de cas d’hémorragies secondaires nécessitant un retour en salle
d’opération avec la Coblation qu’avec les instruments froids.
Les études originales montrent que :
pour les hémorragies secondaires nécessitant un retour en salle d’opération ou un
traitement conservateur,
• les fréquences observées tendent à être plus faibles avec les instruments froids qu’avec les
instruments chauds, mais ces différences ne sont pas significatives ou non mentionnées;
• les études sont insuffisantes pour se prononcer sur les différences entre différents
instruments chauds ou entre ces derniers et le microdébrideur.
Une seule hémorragie secondaire nécessitant une transfusion consécutive à l’utilisation
d’un instrument froid a été observée dans les huit études examinées.
Les patients nécessitant d’être gardés en observation ont été plus nombreux avec les
instruments froids qu’avec ceux d’électrochirurgie monopolaire, mais ce résultat non
statistiquement significatif n’est décrit que dans une seule étude.
Comme mentionné pour les hémorragies intraopératoires et primaires, la majorité des
publications sur les hémorragies secondaires ont des échantillons de faible taille, ce qui ne
permet pas de tirer de conclusions solides.
5.4 Décès
Les décès qui découlent des amygdalectomies sont peu fréquents et aucune étude associant un
instrument à des décès n’a été trouvée.
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