Complications associées aux instruments chirurgicaux ... - INESSS

AUTEUR(S)
ANNÉE
PLAN DE RECHERCHE
Gilbey et al., 2008
Étude de cohortes
Bergler et al., 2001
ECR à simple insu
Kothari et al., 2002
ECR
D’Agostino et al., 2008
ECR
INDICATEUR
D’HÉMORRAGIE
INSTRUMENTS FROIDS
N
POP.
transfusion 319
E et A
retour en salle
d’opération
retour en
salle
d’opération
traitement
conservateur
retour en salle
d’opération
traitement
conservateur
retour en salle
d’opération
NOMBRE DE
CAS (%)
AUTRES INSTRUMENTS
N
POP.
NOMBRE
DE CAS (%)
Bistouri ultrasonique
1 (0,31) 241 0 (0)
4 (1,25)
E et A
5 (2,07) n.m.
Coagulateur au plasma d’argon
≤ 10 ans 47 0 (0) 48 2 (4,17) 0,265
> 10 ans 48 1 (2,08) 58 2 (3,45) 0,495
72
E et A
390
E
Laser
3 (4,17) 79
E et A
0 (0) 0 (0)
1 (0,26) 385
E
P
6 (7,59) n.s.
Résonance moléculaire
1 (0,26)
1 (0,26) 1 (0,26)
A : adultes; E : enfants; N : nombre de patients dans l’échantillon; n.m. : non mentionné; n.s. : non significatif; P : signification statistique;
Pop. : population à l’étude (enfants ou adultes).
*
Cette étude comprenait aussi une comparaison entre l’électrochirurgie bipolaire et le PlasmaKnife TM (35 patients).
†
Les informations sur les hémorragies secondaires ne sont pas présentées comme un résultat, mais comme une exclusion. Étant donné
qu’elles sont bien décrites, elles ont été retenues et les patients exclus ont été réintégrés dans leur groupe respectif.
Sept études rapportaient les cas d’hémorragies nécessitant un retour en salle d’opération.
Les instruments d’électrochirurgie bipolaire et le bistouri ultrasonique auraient entraîné plus de
retours en salle d’opération (entre 1,33 et 2,72 %) que les instruments froids (entre 0 et 1,25 %)
(signification statistique non mentionnée). Par ailleurs, la différence entre les instruments froids
et le coagulateur au plasma d’argon n’était pas significative, et ce, tant chez les enfants que chez
les adultes [Bergler et al., 2001]. Aucun cas n’a été observé dans l’étude de Kothari et ses
collègues [2002], ni avec les instruments froids, ni avec le laser. Les instruments froids et ceux de
résonance moléculaire ont donné des résultats identiques (0,26 %) [D’Agostino et al., 2008].
Les hémorragies nécessitant un traitement conservateur étaient en nombre égal entre les
groupes dans une étude [D'Agostino et al., 2008] ou plus nombreuses avec les instruments
chauds que froids dans trois études [Hesham, 2009; Haddow et al., 2006; Kothari et al., 2002]. La
tendance inverse a été observée dans une autre [Sadikoglu et al., 2009]. La différence entre les
groupes n’a pas fait l’objet d’un test statistique ou elle était non significative.
Dans l’ensemble des études analysées, un seul cas d’hémorragie nécessitant une transfusion a
été observé avec les instruments froids [Gilbey et al., 2008]. Selon les résultats d’une seule étude
de faible taille, comparativement aux instruments d’électrochirurgie monopolaire, les
instruments froids étaient associés à un plus grand nombre d’hémorragies nécessitant que le
patient soit gardé en observation (signification statistique non mentionnée) [Ericsson et al.,
2009].
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