Complications associées aux instruments chirurgicaux ... - INESSS

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Les centres hospitaliers devraient faire le suivi du taux d’hémorragies primaires et secondaires,
au minimum une fois par an, pour chaque clinicien qui pratique des amygdalectomies, comme le
recommande le récent guide de pratique clinique de l’AAO‐HNS [Baugh et al., 2011]. Cela
permettrait de déterminer les méthodes de soins qui auraient besoin d’être réévaluées, et ce,
afin de les améliorer. Par ailleurs, Windfuhr [2003] propose, sur la base de son expérience
comme otolaryngologiste et de plusieurs études de cas, une liste de paramètres à considérer
pour éviter les issues fatales (voir le tableau F‐1 de l’annexe F). Entre autres choses, la dissection
des amygdales doit être faite méticuleusement afin de faire le moins de dommages possible aux
tissus voisins et une inspection soignée (et une palpation en cas de doute) de l’oropharynx est
nécessaire pour détecter une anomalie vasculaire. En outre, l’auteur conclut de la littérature
scientifique que, à tout moment dans la période postopératoire, un retard inutile dans le
traitement d’une hémorragie postamygdalectomie peut entraîner des complications
catastrophiques. Il souligne que les services d’urgence doivent être prêts à contrer ces
hémorragies graves, et ce, en disposant du personnel qualifié nécessaire pour intuber, réanimer
et atteindre l’hémostase.