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Page 14 Revue d’utilisation des antibiotiques dans les infections des voies respiratoires
3. MÉTHODOLOGIE 3.1. TYPE D’ÉTUDE Il s’agit d’une revue de l’utilisation des médicaments (RUM) rétrospective dans laquelle une cohorte d’enfants a été sélectionnée en fonction du diagnostic. Des critères d’usage optimal ont été élaborés afin d’apprécier l’usage des antibiotiques chez cette population. 3.2. POPULATION À L’ÉTUDE Des enfants âgés de trois mois à six ans qui avaient été vus dans des milieux de consultation sans rendez-vous et qui présentaient une IVR sont inclus dans l’étude. Âge des sujets Les enfants âgés de trois mois à six ans ont été retenus pour l’étude puisque ce groupe d’âge est celui chez lequel les infections virales et bactériennes surviennent le plus fréquemment et où l’on retrouve un nombre élevé de consultations médicales et de prescriptions d’antibiotiques. Les jeunes enfants âgés de moins de trois mois ont été exclus de la collecte, car l’approche diagnostique et thérapeutique diffère considérablement pour ces très jeunes enfants. Au Canada, le taux de prescription d’antibiotiques est plus élevé chez les enfants en très bas âge, particulièrement chez ceux qui sont âgés de moins de six ans, que chez les enfants plus âgés (Khaled et al., 2003). En effet, dans une étude, 70 % des enfants âgés de deux cents jours (six mois) avaient reçu au moins une prescription d’antibiotiques (Khaled et al., 2003). Une autre étude canadienne rapporte que 53 % des prescriptions d’antibiotiques sont faites à des enfants âgés de moins de quatre ans (Nyquist et al., 1998). Milieux étudiés Les consultations sans rendez-vous sur le mode « urgence » sont celles qu’on retrouve le plus souvent chez les enfants en bas âge, qui font de fréquents épisodes aigus d’IVR. Au Québec, ces enfants sont donc vus principalement aux services d’urgence des CH, dans les CLSC qui offrent un service de consultation sans rendez-vous ainsi que dans les cliniques privées qui offrent un tel service. Les listes des milieux qui ont été échantillonnés sont présentées aux annexes II, III et IV, respectivement pour les CH, les CLSC et les cliniques. Diagnostics à l’étude Les diagnostics les plus courants d’infections des voies respiratoires rencontrés chez les enfants ont été retenus aux fins de l’étude. Dans cette étude, le terme d’infection des voies respiratoires (IVR) est utilisé pour désigner de façon générale toute infection touchant les voies respiratoires au sens large, qu’elle soit virale ou bactérienne. Lorsque l’infection est d’origine virale, il en est fait mention afin d’éviter toute confusion (IVR virale). Dans cette étude, la majorité des IVR échantillonnées sont des infections des voies respiratoires supérieures (IVRS) 1 ; seules la 1. On utilise parfois l’acronyme IVRS pour « infection virale respiratoire supérieure ». Lors de l’échantillonnage, l’IVRS a été considérée comme une IVR virale. Revue d’utilisation des antibiotiques Page 15 dans les infections des voies respiratoires
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Annexe II Liste des centres hospita
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Annexe V Instructions pour cibler l
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Difficulté respiratoire COCHER «
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