Revue de l'utilisation des antibiotiques dans les infections ... - INESSS

Les nombres et les pourcentages de sujets conformes au critère 1 sont présentés au tableau 10,
en fonction du diagnostic et de la présence ou non d’allergie à la pénicilline. Le pourcentage de
conformité global à ce critère, pour l’ensemble des trois diagnostics, est de 49,4 % (IC de 95 % :
46,5-52,2 %) et est comparable chez les enfants couverts par les régimes public et privés
d’assurance médicaments, soit respectivement de 49,5 % et de 48,5 % (p = 0,84). Dans deux
cas, plus d’un antibiotique avait été prescrit le jour de la visite médicale. Ces deux cas figurent
parmi les sujets conformes puisqu’au moins un des antibiotiques prescrits était conforme au
critère 1.
La conformité la plus élevée quant au choix d’antibiotique de première intention, sans tenir
compte de la présence d’allergie à la pénicilline, se retrouve dans les cas de pharyngiteamygdalite,
où il atteint 71,5 % et il n’y a pas de différence significative entre les patients couverts
par les régimes public et privés (p = 0,79). Dans les cas d’otite, ce pourcentage est de 46,3 %
(p = 0,62, public par rapport au privé), alors qu’il n’atteint que 34,1 % dans les cas de
rhinosinusite (p = 0,73, public par rapport au privé). En présence d’une allergie connue à la
pénicilline, on constate, comme attendu, un pourcentage de conformité au choix d’antibiotique de
première intention recommandé plus élevé pour les trois diagnostics puisque plusieurs molécules
peuvent être recommandées. Les nombres et les pourcentages de sujets conformes au critère 1
en fonction du sexe, de l’âge, du type de milieu, de la RSS et du type de prescripteur sont
présentés au tableau 11. On observe que la conformité est plus faible dans les cliniques que dans
les CH et les CLSC (p < 0,01) ainsi que dans les régions de Québec, des Laurentides et de la
Montérégie par rapport aux autres régions (p < 0,01).
Les antibiotiques les plus prescrits aux enfants qui n’avaient pas reçu un agent de première
intention recommandé tel que défini dans un contexte d’antibiothérapie initiale étaient le cefprozil,
l’azithromycine et la clarithromycine; ces trois molécules représentent 89,0 % des antibiotiques
prescrits aux sujets non conformes au critère 1. La distribution de fréquence des principaux
antibiotiques prescrits aux sujets non conformes est présentée au tableau 12. Parmi les 628
sujets non conformes, un seul enfant était atteint d’une maladie chronique, laquelle aurait pu
expliquer le choix d’un antibiotique recommandé en deuxième intention au lieu du celui qui était
recommandé en première intention.
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Revue d’utilisation des antibiotiques
dans les infections des voies respiratoires