Revue de l'utilisation des antibiotiques dans les infections ... - INESSS

Tableau 15 : Distribution de fréquence des principaux antibiotiques prescrits aux sujets
non conformes au critère 2 1 (sujets couverts par le régime public seulement)
Antibiotique
Diagnostic
Otite 2 Rhinosinusite 2 Pharyngiteamygdalite
Total
N (%) N (%) N (%) N (%)
Amoxicilline 16 (28,6) 7 (43,8) 2 (25,0) 25 (31,3)
Cefprozil 14 (25,0) 5 (31,3) 3 (37,5) 22 (27,5)
Azithromycine 12 (21,4) 0 (0,0) 0 (0,0) 12 (15,0)
Clarithromycine 7 (12,5) 0 (0,0) 3 (37,5) 10 (12,5)
Amoxicilline/clavulanate 0 (0,0) 2 (12,5) 0 (0,0) 2 (2,5)
de potassium
Érythromycine 2 (3,6) 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (2,5)
Céfixime 2 (3,6) 0 (0,0) 0 (0,0) 2 (2,5)
Autres 3 (5,4) 2 (12,5) 0 (0,0) 5 (6,3)
Total 56 (100) 16 (100) 8 (100) 80 (100)
1. L’antibiotique prescrit n’était pas un agent de deuxième intention recommandé à la suite d’un échec à un
traitement de première intention.
2. Avec ou sans IVR virale.
4.3.3. Conformité au critère 3 : Lorsqu’une antibiothérapie est prescrite, la dose de
l’antibiotique doit être conforme aux recommandations
Parmi les 4 961 sujets qui ont reçu une ordonnance d’antibiotiques le jour de la visite médicale
pour traiter une otite, une pharyngite-amygdalite ou une rhinosinusite, associées ou non à une
IVR virale, 1 702 étaient couverts par le régime public d’assurance médicaments et 605 d’entre
eux avaient reçu une ordonnance d’amoxicilline. Dans le cas de 129 sujets, la dose
d’amoxicilline ne pouvait être calculée en raison de données mal saisies. Le critère 3 a donc été
apprécié chez 476 sujets couverts par le régime public d’assurance médicaments.
Les nombres et les pourcentages de conformité au critère 3 sont présentés au tableau 16, en
fonction du diagnostic et de la dose recommandée, pour les sujets couverts par le régime public
seulement. Le pourcentage de conformité global à ce critère, pour l’ensemble des trois
diagnostics, est de 66,4 % (IC de 95 % : 62,0-70,6). Les résultats obtenus pour chacun des trois
diagnostics varient de 31,6 % pour la pharyngite-amygdalite à 79,4 % pour la rhinosinusite; il est
de 75,0 % pour l’otite.
La recommandation de prescrire l’amoxicilline à haute dose (80 à 90 mg/kg/jour) a été publiée
en mai 2004, postérieurement à la période de collecte des données pour l’étude. La prescription
de l’amoxicilline dans cette étude, conformément aux hautes doses, est de 9 % dans les cas
d’otite et de 5,9 % dans les cas de rhinosinusite. Ces faibles pourcentages reflètent l’utilisation
peu fréquente de ces doses en pédiatrie au moment de la collecte des données (début 2004)
(tableau 16).
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Revue d’utilisation des antibiotiques
dans les infections des voies respiratoires