Revue de l'utilisation des antibiotiques dans les infections ... - INESSS

Sélection des cas
Dans chaque milieu, la sélection des dossiers médicaux a été effectuée en fonction des
diagnostics définis à partir du registre des patients. Lorsque aucun système de repérage des
patients en fonction des diagnostics ou des raisons de consultation n’était disponible, une
révision systématique des dossiers des enfants pouvait être faite (deux cas provenant de
cliniques) ou le milieu n’était pas retenu (deux cas provenant de CLSC).
Il était prévu de sélectionner 115 dossiers médicaux dans chacun des 124 milieux visés par
l’étude (39 CH, 35 CLSC et 50 cliniques). Il était donc prévu de collecter des données dans
14 260 dossiers médicaux d’enfants. Dans chaque milieu, les 115 dossiers sélectionnés
devaient correspondre à une répartition de diagnostics pré-établie, qui était la suivante :
50 dossiers avec un diagnostic d’infection virale, 25 dossiers avec un diagnostic d’infection de la
gorge, 25 dossiers avec un diagnostic d’otite et 15 dossiers avec un diagnostic de rhinosinusite.
Pour chacune des journées consécutives échantillonnées, un maximum de 10 dossiers
médicaux consécutifs par journée de consultation d’un même médecin a été arbitrairement fixé
dans le but d’éviter la représentation excessive des consultations faites par un nombre restreint
de médecins au cours d’une même journée. L’échantillonnage couvrait la période du 1 er janvier
2004 au 31 mars 2004, ou jusqu’à l’obtention des 115 cas prévus par milieu visité. Si, pour un
milieu donné, le nombre total des 115 dossiers n’était pas atteint à l’intérieur des trois mois, la
collecte se terminait à ce moment-là.
La procédure de sélection des cas en fonction du diagnostic était la suivante :
(1) pour la sélection des cas d’infections virales, seuls les dossiers médicaux dans
lesquels était mentionné un diagnostic exclusif d’infection virale identifié au tableau 1
étaient retenus. Lorsque la mention d’une surinfection ou d’une infection bactérienne
était présente au dossier, ces cas n’étaient pas retenus;
(2) pour la sélection des cas d’otite, les dossiers médicaux dans lesquels était
mentionné un diagnostic d’otite retrouvé au tableau 1 étaient retenus; d’autres
infections pouvaient aussi être présentes;
(3) pour la sélection des cas d’infections de gorge, les dossiers médicaux devaient faire
mention d’un diagnostic de pharyngite ou d’amygdalite pour être retenus (tableau 1);
d’autres infections pouvaient aussi être présentes;
(4) pour la sélection des cas de rhinosinusite, les dossiers médicaux dans lesquels était
mentionné ce diagnostic étaient retenus; d’autres infections pouvaient aussi être
présentes (tableau 1).
Dans le cas où un enfant aurait consulté plus d’une fois dans la période de l’étude, seules les
données concernant une des visites ont été retenues, les archivistes médicaux ayant reçu la
consigne de ne documenter qu’un épisode de soins par enfant. Le choix de la visite retenue a
été fait de façon aléatoire.
Page 18
Revue d’utilisation des antibiotiques
dans les infections des voies respiratoires