Revue de l'utilisation des antibiotiques dans les infections ... - INESSS

Nous avons considéré que la présence d’une maladie chronique connue aurait pu influencer le
choix de donner un antibiotique recommandé en première ou en deuxième intention ou encore
de traiter une infection soupçonnée d’être d’origine virale. Ainsi, chez les sujets non conformes
aux critères 1, 2, 5 et 6, nous avons vérifié la présence des maladies chroniques connues
suivantes : anémie falciforme, asplénie congénitale ou acquise (splénectomie), cardiopathie
congénitale, fibrose kystique, virus d’immunodéficience humaine (VIH), immunodéficience,
immunosuppression, maladie métabolique, maladie rénale chronique, pneumopathie chronique,
reflux gastro-œsophagien, retard psychomoteur, rhumatisme articulaire aigu et trisomie 21 (les
données sur la présence d’une maladie chronique étaient recueillies dans les dossiers médicaux
des sujets).
Les résultats sont présentés en nombre et en pourcentage de conformité aux critères. La
conformité aux critères est exprimée en fonction du sexe, du groupe d’âge, du type de milieu, de
la région socio-sanitaire (RSS) et du type de prescripteur.
3.5.1. Critère 1 : Lors d’une antibiothérapie initiale, le choix de l’antibiotique est l’agent
de première intention recommandé
Les infections concernées par ce critère étaient les IVR qui sont le plus souvent diagnostiquées
chez les enfants et qui sont les plus susceptibles d’être traitées par un antibiotique, soit l’otite, la
pharyngite-amygdalite et la rhinosinusite. Ces diagnostics étaient tirés des dossiers médicaux
des patients couverts par les régimes public et privés, sans égard au fait qu’ils pouvaient être
associés à des IVR virales.
Une antibiothérapie a été définie comme initiale lorsque les trois conditions suivantes étaient
remplies à la date de service de l’antibiotique index :
- il n’y avait pas d’antibiothérapie en cours;
- il n’y avait pas d’antibiothérapie récente et terminée;
- il n’y avait pas eu d’échec à un premier traitement.
En raison de l’absence de données sur les ordonnances prescrites aux personnes couvertes par
un régime privé dans les banques de données de la RAMQ, les variables utilisées pour définir
les deux premières conditions d’une antibiothérapie initiale n’étaient pas les mêmes pour les
deux groupes d’assurés.
a) Pour les enfants couverts par le régime public d’assurance médicaments
Lorsqu’une antibiothérapie était prescrite dans le dossier échantillonné, la présence de
l’antibiotique prescrit (antibiotique ou ordonnance index) a été recherchée dans les banques de
données de la RAMQ. Lorsque l’ordonnance de l’antibiotique index était retrouvée dans les
banques de données à la date même de sa prescription ou dans les deux jours suivant cette
date, nous étions en présence d’un sujet ayant reçu une antibiothérapie. Celle-ci a été
considérée comme initiale si les conditions définissant une antibiothérapie initiale étaient
remplies.
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Revue d’utilisation des antibiotiques
dans les infections des voies respiratoires