Revue de l'utilisation des antibiotiques dans les infections ... - INESSS

Il y avait conformité au critère 4 lorsque, pour les pathologies et les antibiotiques désignés, la
durée de l’antibiothérapie prescrite était conforme aux recommandations des lignes directrices
reconnues compte tenu de l’âge des enfants, que l’antibiotique prescrit le soit en première ou en
deuxième intention.
3.5.5. Critère 5 : Les infections virales non compliquées ne requièrent pas
d’antibiothérapie
Les infections concernées par ce critère étaient les IVR qu’on considère d’origine virale (IVR
virale) et qui étaient désignées par les appellations suivantes dans les dossiers des patients
échantillonnés : grippe, rhume, bronchiolite, bronchite, IVRS, infections virales, rhinite, laryngotrachéobronchite
et laryngite-croup. Ces diagnostics étaient tirés des dossiers médicaux des
patients couverts par les régimes public et privés d’assurance médicaments et les enfants
pouvaient avoir plus d’un diagnostic d’infection virale.
Dans l’évaluation de ce critère, les infections virales devaient être non compliquées, c’est-à-dire
qu’elles ne devaient pas être accompagnées de symptômes ou de conditions qui auraient pu
orienter le médecin vers la prescription d’un antibiotique. Il ne devait pas y avoir au dossier de
diagnostics autres d’infections des voies respiratoires supérieures telles l’otite, la rhinosinusite et
la pharyngite-amygdalite. L’infection virale a été définie comme étant non compliquée lorsqu’il
n’y avait pas mention dans les dossiers des patients d’un ou de plusieurs des éléments
suivants :
- une température élevée (≥ 39°C);
- une atteinte de l’état général;
- une durée des symptômes excédant dix jours;
- une condition médicale laissant supposer la présence d’une surinfection (les
conditions dont on a tenu compte dans la collecte des données sont énumérées au
tableau 4).
L’infection virale n’était plus considérée comme non compliquée dès qu’un de ces éléments était
mentionné au dossier et il n’était alors plus possible de se prononcer sur la pertinence d’une
éventuelle antibiothérapie.
Tableau 4 : Conditions médicales laissant supposer la présence d’une surinfection
pouvant justifier une antibiothérapie chez un enfant atteint d’une infection
virale
Conditions médicales
Abcès rétro-pharyngé
Impétigo bulleux
Adénite
Infection urinaire
Bactériémie R/O bactériémie septicémie Laryngo-trachéite bactérienne
Cellulite péri-orbitale
Morsure de chien
Cellulite secondaire à griffure de chat Otite moyenne aiguë perforée + chondrite
Cystite
Panaris au doigt
Épiglottite
Syndrome coqueluchoïde
Folliculite
Toux avec varicelle
Impétigo
Toux coqueluchoïde
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Revue d’utilisation des antibiotiques
dans les infections des voies respiratoires