ARH Info N° 52 mai 2009 - Parhtage santé

16Répertoire Opérationnel des Ressources dansla région Rhône-Alpes :perspectives et tâches immédiatesQu'est ce que le ROR et quelles sontses perspectives ?Prévu par le décret n°2006-577 du 22mai 2006 sur les urgences, le RépertoireOpérationnel des Ressources (ROR) semet en place dans la région cetteannée.A terme, le ROR sera un annuaire informatisé,donnant accès à l'ensemble desressources hospitalières, et au-delà, auxressources sanitaires extrahospitalièreset médico-sociales.Il sera consultable en ligne par l'ensembledes professionnels et des responsablesexerçant dans ces domaines.Un répertoire conçu dans unelogique d'utilisateurCe répertoire est conçu dans unelogique d'utilisateur, avec le niveau dedétail de l'information le plus opérationnel.Ainsi, par exemple, un service dechirurgie spécialisé y apparaîtra avec sadénomination, le numéro de téléphone àutiliser selon les heures d'appel (àchaque fois que possible, un numérounique 24h / 24), sa localisation exacte(s'il s'agit d'un grand établissement),éventuellement les conditions préalablesà son accès (par exemple, envoipar télé imagerie des images à un servicede neurochirurgie, ou encore procéduresd'orientation).Ceci amènera les offreurs de soins nonseulement à vérifier les informationsqu'ils sont en mesure de transmettrepour la mise en place (et la mise à jourconstante) du ROR, mais également àclarifier, voire à remanier, l'organisationexistante de leurs services par rapportaux attentes extérieures. Il s'agira, parexemple, de la mise en place d'uneastreinte chirurgicale avec n° de téléphoneunique, ou de la désignation desservices à joindreselon les sites et leshoraires.Au-delà de cetterevue de l'organisationinterne propre àchaque établissementde santé, ilpourra être nécessaire, notamment lorsqu'ils'agit de ressources plus spécialiséeset/ou rares, de définir entre plusieursétablissements au sein de territoiresde santé, quelles seraient lescomplémentarités envisageables,compte tenu des limitations en res -sources médicales et des contraintesfinancières liées à la permanence et à lacontinuité des soins.Le ROR sera un annuaire fonctionnelOn comprend bien que le ROR sera unannuaire fonctionnel constamment enadaptation, entre, d'une part, la variétédes attentes des demandeurs et, d'autrepart, la faculté des offreurs d'y répondre.Cette adaptation sera plus difficile à réaliserlorsque le ROR s'élargira aux“A terme, le ROR sera un annuaireinformatisé, donnant accès à l'ensembledes ressources hospitalières,et au-delà, aux ressourcessanitaires extrahospitalières etmédico-sociales.”demandeurs / offreurs extérieurs auchamp sanitaire hospitalier. En mêmetemps, c'est par là que le ROR démontreramieux encore son utilité. Parexemple, lorsqu'il s'agira, pour un établissement,de définir précisément commentrendre accessible, dans la journée,le conseil téléphonique spécialiséou le rendez-vous en semi urgence pourun patient diabétique et insuffisant rénal,vu en consultation par un médecingénéraliste. Ou,dans le sens inverse,lorsqu'il sera utileà des professionnelshospitaliers desavoir auprès dequels libérauxs'adresser pourorganiser un retour àdomicile d'un patient insuffisant respiratoirenécessitant une ventilation assistée.Comment assurer la fiabilité du ROR ?Les tâches immédiatesMais pour que de telles perspectivessoient atteignables, il faut d'abord s'assurerde la fiabilité de l'instrument quenous construisons. Nous avons décidé,en concertation étroite avec les professionnels,représentés par les responsablesdes 3 réseaux territoriaux desurgences et des SAMU de la région, deprocéder par étapes. Notre objectif en2009 est de répertorier toute l'offre hospitalièredirectement liée aux besoinsdes urgences hospitalières. Puis nousélargirons le ROR par couches successives,mais uniquement une fois ce "noyau dur " parfaitement organisé.Notre souci principal n'est pas d'obtenirrapidement l'exhaustivité de l'offre hospitalièreet extrahospitalière telle quedécrite dans la circulaire DHOS du 13