ARH Info N° 52 mai 2009 - Parhtage santé

4Soins palliatifsbilan de l'existant en Rhône-AlpesLe développement d'une offre de soins palliatifs accessible à tous constitue une priorité majeure de santé publique. Leprincipe en est posé par la loi du 9 juin 1999 et réaffirmé par la loi du 22 avril 2005, relative aux droits des malades et àla fin de vie. Un important programme de développement des structures de soins en établissement ou en ambulatoireest entrepris depuis 2002. Le relais en est assuré, depuis, par des "mesures soins palliatifs" et le plan cancer 2003-2007.En Rhône-Alpes, le groupe thématiquerégional, co-piloté par la CRAM et laDirection Régionale du Service Médicalassure la gestion de l'ensemble desdemandes de reconnaissance des établissementssanitaires, en veillant aurespect des cahiers des chargesannexés à la circulaire du 25 mars 2008et repris dans le SROS 3 révisé, demanière à ce que soit garantie la qualitédes prises en charge.Chaque année, les établissementsconcernés sont interrogés, en vue deréaliser un bilan d'activité au 31décembre, permettant ainsi d'alimenterune base de données depuis 2004.Nous vous soumettons le bilan au 31décembre 2007.Les équipes mobiles de soinspalliatifs (EMSP)L'équipe mobile de soins palliatifs estune équipe multidisciplinaire, rattachéeà un établissement de santé. Elle exerceune activité transversale, de conseilet de soutien, tant auprès des équipessoignantes que des proches et participeà la diffusion de la démarche palliative,par le biais d'actions de formation. Ellepeut également avoir une activité interhospitalière.Au 31 décembre 2007, la régionRhône-Alpes recensait 27 EMSP :- CH de Bourg -en-Bresse- CH de Crest- CH Valence- hôp. Drôme Nord à Romans - St Vallier- CH de Montélimar- CH Vals d'Ardèche à Privas- CH d’Aubenas- CHU Grenoble à La Tronche- Clinique mutualiste des Eaux Claires àGrenoble- CH de Roanne- CHU de St Etienne- CH d’ Annonay- CH Pays de Gier à Firminy- CH de Feurs- CH de Villefranche/Saône- HCL - hôpital Edouard Herriot à Lyon- Centre Léon Bérard à Lyon- CH de Bourgoin-Jallieu- HCL- Lyon Nord- HCL - CH Lyon Sud à Pierre-Bénite- CH de Vienne- CH de Givors- CH de Chambéry- CH Albertville-Moûtiers à Albertville- CH région Annecienne à Annecy- CH Annemasse-Bonneville àAnnemasse- Hôpitaux du Léman à Thonon-les-BainsL'analyse des bilans d'activité 2007 sefonde sur les préconisations de laDHOS, en termes d'activité (file activede 200 patients/an), de personnel (effectiftotal de 4,25 ETP) et de financement(coût standard : 275.000 €).Ainsi pouvons-nous faire le constatd'une file active moyenne de 299patients annuels, en hausse de 24% parrapport à l'année 2006.Près de la moitié des EMSP manquede personnels…S'agissant du personnel, la plupart desétablissements ont des difficultés àatteindre la composition préconisée :près de la moitié des EMSP fonctionnentainsi avec un effectif inférieur de25% par rapport à l'effectif standard. Lacomposition pluridisciplinaire de l'EMSPest également assez peu respectée, enpartie du fait de l'absence d'assistantesociale.En revanche, en matière de formation,toutes les équipes déclarent disposer