LE TORTICOLIS - Strabisme

1Bases anatomiques de l’OculoMotricitéExtrinsèque chez l’hommeRoger RobertIntroductionOculo-motricité et céphalogyrie sont indissociablessous le vocable oculo-céphalogyrie. Unmouvement synchrone de la tête et des yeux estnécessaire pour aboutir au but de l’oculomotricité: la fovéation. Par ailleurs, vision et oculomotricitésont liées. Nous allons donc passer enrevue les différents éléments qui vont expliquerle challenge anatomique suivant : deux camérasn’enregistrant pas strictement la même imagesont intégrées in fine sous forme d’une imageunique. Le challenge visuel est sensori-moteur.Des moyens sont mis à sa disposition pour cefaire et des inter-relations expliquent le résultatfinal : l’image unique.Le décor anatomiqueSur cette vue crâniale, d’une cavité orbitairedroite, le toit étant enlevé (figure n° 1) nous mettonsen place le globe oculaire, le nerf optiquevolontiers flexueux pour s’adapter aux tractionssubies lors des mouvements du globe, les principauxmuscles avec le droit supérieur, le droitFig 1. Le décor anatomique.médial, le droit latéral et l’oblique supérieur quiaprès sa réflexion sur la poulie à la face médiale de l’orbite vient insinuer sesfibres seulement tendineuses sous le droit supérieur.La capsule du cône ayant été réséquée on distingue la graisse qui permeten quelques sortes une lubrification des espaces sysarcosiques. Le cartilagetarsal enfin fixe le globe aux éléments squelettiques adjacents. Un certainnombre de considérations s’offre à nous.Il existe deux axes :• L’axe optique qui est sagittal ;• L’axe orbitaire qui est oblique et qui fait avec le précédent un anglede l’ordre de 28°. Cette divergence est importante. Elle expliquera lanécessité de la céphalogyrie dès que le mouvement angulaire optiquedépasse les 30°.La deuxième considération est strictement morphologique et squelettique :le segment latéral orbitaire est beaucoup plus dégagé que le segment médialoù la pyramide nasale réduit considérablement le champ de vision.http://www.strabisme.net