LE TORTICOLIS - Strabisme

globalement que l’œil sera chargé de contrôlerle vestibule. Le V peut l’y aider en partie mais lepropriocepteur de l’œil est l’image. L’asynchronismeentre l’image et le vestibule va rendrecompte de nombreux malaises, le mal de mer enest un exemple.Les noyaux interstitiels deDarkschewitsch et de CajalCe sont des centres nerveux diencéphalo-mésencéphaliquesqui surplombent et coordonnentles activités du tractus longitudinal médial.Ces noyaux sont à reclasser dans leur contexte(figure n° 3). En effet, ils vont recevoir des impressionsémanant de trois structures qui classiquementdonnent des informations au tractuslongitudinal médial mais, de façon habituelle, viaces centres supramétaméniques qui sont le stadede tri ultime de la fonction visuelle.Les afférences sont de trois natures.Né-en-céphaliqueLe néocortex prémoteur sous lequel nous concluronsenvoie des informations aux noyaux interstitiels(aire 8).Le cerebellumCe petit cerveau ou cervelet prend une part extrêmementimportante dans l’oculo-motricité et celaà trois niveaux qui reproduisent la phylogenèse.L’archéo-cérébellumCervelet des poissons, il est le premier mis enplace (figure n° 4). Extrêmement réduit chezl’homme au lobe flocculo-nodulaire, il puise sesinformations à partir du vestibule. De là projectionest faite dans le noyau vestibulaire qui occupela face latérale du plancher du IVème ventriculeou fosse rhomboïde. Ce noyau est composé dedifférents centres qui vont projeter qui vers lamoelle, qui vers les structures d’intégration supérieureset notamment les noyaux interstitiels.Cet élément vestibulaire a besoin d’être codépar l’archéo-cérébellum et la projection va toutd’abord se faire dans l’archéo-cortex cérébelleuxqui est le pôle récepteur du cervelet. De là laprojection vestibulaire est faite sur le noyau fastigialqui émet un influx nerveux en retour sur lenoyau vestibulaire et qui par des voies directespeut influer directement sur le tractus longitudinalmédial. Enfin et surtout, la projection se faitau niveau du noyau de Cajal qui s’anastomose àson homologue controlatéral (figure n° 3). Lesinformations vont contrôler la fonction du tractuslongitudinal médial mais aussi descendre un tractusdans la moelle, tractus interstitio-spinal quiFig 3. Les noyaux interstitielsde Darkschewitsch et de Cajal.Fig 4. Archéo-Cérébellum.peut moduler le comportement stato-dynamique du tronc et des membresface à une variation visuelle. Il est aidé en cela par le tractus tecto-spinal quisous l’influence des corps géniculés reçoit les impressions lumineuses et lestransmet à la moelle spinale. Il les transmet également au niveau des nerfscrâniens et c’est ainsi que nous avons de façon automatico-réflexe une fermeturedes yeux lorsqu’on est aveuglé, une mise en protection de la main devant3http://www.strabisme.net