LE TORTICOLIS - Strabisme

9Séméiologie, mesureet classification des torticolisDanielle DenisIntroductionLe torticolis, ou cou tordu, (tortum collum) et par déformation italianisante« torti colli » est une attitude vicieuse de la tête et du cou, comportant uneinclinaison et une rotation. On parle également d’inclinaison, de flexion, d’extension,de latéroflexion droite ou gauche, de torticolis horizontal, vertical,oblique ou torsionnel. On peut aussi ne parler de torticolis que lorsque laposition anormale de la tête est fixée. De plus toutes les attitudes vicieusesdu port de tête ne sont pas au sens strict des torticolis, mais elles justifientde la même enquête, c’est pourquoi on regroupe dans cette étude sous lenom de torticolis l’ensemble de ces attitudes anormales en utilisant ce termeau sens large et non restrictif.Trois particularités sont à souligner d’emblée :• Le torticolis peut être tout à fait bénin mais a contrario être le témoind’une souffrance cérébrale grave,• Le torticolis désigne à la fois un symptôme mais aussi un syndrome,véritable entité chez le nourrisson par exemple en orthopédie,• Enfin, un simple examen clinique bien conduit apporte dans la majoritédes cas le diagnostic étiologique.Les étiologies sont diverses : oculaires, orbitaires, orthopédiques, otorhinolaryngologiques,neurologiques. Ceci explique aisément la nécessité pourl’ophtalmologiste et l’orthoptiste de recourir à diverses disciplines (radiologues,orthopédiste, chirurgien plastique, neurologue, neurochirurgien, otorhinolaryngologistes…)pour traiter ces patients au mieux que ce soit des enfants toutau long de leur croissance ou des adultes. Cette interdisciplinarité comprendégalement la kinésithérapie qui a un rôle capital dans la prise en charge detout torticolis quelle qu’en soit l’étiologie.SéméiologieQuel que soit l’âge du sujet l’examen clinique doit être conduit de façonprécise et méthodique, ceci pour poser le diagnostic de torticolis et orienterle diagnostic étiologique.Reconnaître le torticolisLe diagnostic de torticolis peut être facile dans la forme typique avec inclinaisonlatérale du cou et rotation controlatérale mais aussi dans la formeatypique avec une attitude guindée du port de tête, mobilisation en bloc ducou, inclinaison ou rotation isolée de la tête.Examen cliniqueIl faut prendre le temps de faire un interrogatoire et un examen cliniquesoigneux et minutieux.http://www.strabisme.net